19세기 영국 정신의료시설(Asylums)의 변화과정 연구:

A Study on the Change Process of Asylums of England in 19th Century

19세기 영국 정신건강 정책의 주요 특성은 주정부 어싸일럼(County Asylum Acts, 1845)법을 기반으로 정신의료시설 건축을 확대하여 정신질환을 가진 사람들을 위생적이고 도덕적인 환경에서 치료하는 것이었다. 치유환경을 고려한 이상적 정신의료시설 설계 및 이와 관련된 논의는 유럽 및 미국의 정신의료시설 변화에도 영향을 주었다. 본 연구는 19세기 영국 정신의료시설의 물리적 환경특성과 치료의 관련성을 탐색하기 위해 1) 19세기 영국 정신의료시설의 확장에 관한 역사적 특성을 파악 하고, 2) 정신의료시설의 건축에 관여한 건축 및 정신건강 전문가들의 시설에 대한 ‘이상적 계획안’을 조사·분석하였으며, 3) 19세기 동안의 주립 정신의료시설의 공간구성 변화 사례 분석 및 의의를 고찰하였다. 연구결과는 다음과 같다. 첫째, 19세기 영국 어싸일럼은 주정부 어싸일럼법을 기반으로 확대되었고 도덕치료를 제공하는 곳으로 명명되었다. 둘째, 19세기 중반 주정부의 법적 지원을 기초로 시설의 설계단계부터 이상적 시설환경 계획안이 활발하게 논의되고 실제 시설에 반영되었다. 셋째, 이상적 계획안에서 제시된 주요 치료 환경 요인은 환자의 분류, 환자와 직원과의 관계, 프라이버시, 쾌적한 환경, 회복과 사회복귀의 지원, 신체활동의 지원, 그리고 소규모의 친밀한 공간 등이다. 넷째, 19세기 후반부 이상적 계획안을 반영한 정신의료시설의 물리적 환경과 도덕치료의 가치는 정신질환을 가진 사람들의 급격한 증가 및 입원기간의 장기화로 초기계획들이 지속적으로 반영되지 못하고 관리와 감독의 기능으로 회귀하는 현상을 나타내었다. 연구결과를 바탕으로 우리나라의 정신장애인과 그들이 머무는 시설을 계획하는데 있어 정책적 실천적 함의를 제시하였다.

The mental health policy of England in nineteenth century was focused on the moral therapy in moral architecture for mentally ill patients based on the County Asylum Acts(1845). The cultivating in-depth discussions about the design of ‘ideal’ asylum for treating mental illness in this century has also affected the change in mental health facilities in Europe and the U.S. The purpose of this research is to explore the relationship between the physical environment of asylums and treatment factors of mental illness in nineteenth century in England using following process. First, we considered the historical backgrounds on the expansion of asylums of England in the 19th century. Second, We examined and analyzed the ‘ideal plan’ for asylum by architects and psychiatric specialists involved in design phase. Third, the case study was conducted for analyzing the County asylums spatial compositions and their development given the institutional support from Counties during the 19th century in England. The summary of the results of the study is outlined below. First, in the 19th century, England expanded lunatic pauper asylums based on the state-driven facility management system and law. Second, based on the institutional supports, discussions on ideal physical environment of asylum for the treatment of mental illness were arranged from the early design phase of asylums. Third, the major environmental factors presented in the ideal plan are : patient classification, kindness to patients, patient privacy, cleanness, support for recovery from mental illness and social rehabilitation, physical activity, and small and intimate space for patient. Fourth, by the mid-19th century, the ideal plan for asylum was reflected in the actual architecture, but it was not sustainable because of the rapid increase of patients in asylums in the latter part of the nineteenth century. The findings from research will hopefully serve as historical base data to plan a policy and practice for the mentally ill people and facilities where they stay.