미충족의료는 보건의료제도의 성과와 의료이용 불평등을 측정하기 위한 지표로 널리 쓰인다. 특히 건강 수준에도 좋지 않은 영향을 미친다는 연구가 발표되면서 더욱 주목해야 할 문제가 되었다. 미충족의료 경험과 건강 수준은 상호관련성이 있음에도 그 기전이 명확하게 밝혀지지 않았고 연구도 부족하다. 이 연구는 의료이용의 미충족과 건강수준에 모두 중요한 요인인 소득의 상호작용 효과를 분석함으로써 미충족의료가 건강에 미치는 복잡한 과정의 일부를 설명하고자 하였다. 2009년도부터 2014년도까지 6개년도의 의료패널 자료에 일반화추정방정식(GEE)을 적용한 상호작용 분석으로 미충족의료 경험의 건강 영향에서 소득수준으로 인한 조절 효과의 크기를 추정했다. 연구 결과, 저소득군에서 미충족의료 경험을 할 때 소득과 미충족의료 경험으로 인한 개별 건강 영향의 합보다 더 크게 건강이 악화되는 상호작용 효과를 확인했다(EQ-VAS의 덧셈 상호작용 효과: 2.29, 주관적 불건강 응답률의 덧셈 상호작용 효과: 0.48). 상호작용 효과는 이용자의 자원 문제로 발생하는 미충족 경험에 서 두드러졌고 연도에 따라 소득과 미충족 경험의 건강 영향은 점차 커지고 있으나 그 증가폭은 조금씩 줄어들었다. 덧셈 상호작용이 있다는 것은 소득이 의료이용과 건강 영향에서 중요한 요인이기는 하나 소득만으로는 설명되지 않는 다른 복잡한 영향요인들이 존재함을 의미한다. 건강 향상을 목표로 미충족의료 정책을 펴려면 단지 의료이용을 위한 재정적 문제 외에 다른 요인도 고려해야 하며, 미충족의료 경험이 건강에 영향을 주는 경로와 기제를 파악하기 위해 힘써야 할 것이다.
Unmet healthcare needs index is widely used as an indicator to measure the performance of health care system and inequality of healthcare. It needs to be paid more attention since recent studies report that unmet healthcare needs have a negative effect on health outcome. There are little knowledge and research on how unmet healthcare needs affect health although it is essential for the policy effectiveness. This study explored the relationship between unmet healthcare needs and subjective health status by analyzing the interaction effect of income level, which is an important factor both for healthcare utilization and health. We estimated the modification effect of the income level to the health effects of unmet healthcare needs. The generalized estimation equation (GEE) was applied include 1-year time-lagged effect. A 6-year(from 2009 to 2014) data of Korea Health Panel was analyzed. It has confirmed that unhealthy influence of unmet healthcare needs is more effective in the low-income group than the high-income group. The additive interaction effect size of EQ-VAS was 2.29, and 0.48 in self-rated health. Interaction effects were prominent in the unmet needs experiences due to user s resource shortage. The trend of unhealthy effects of both income and unmet healthcare needs was increasing, but the slope which means the additive interaction effect was gradually decreasing. The presence of additional interactions means that there are other complex influence factors that are not accounted for by income alone. To address unmet healthcare needs aimed at improving health, other factors besides financial issues for healthcare use should be considered, and efforts should be made to identify pathways and mechanisms between experiencing unmet healthcare needs and health.
l. 서론
ll 이론적 배경
lll 연구 방법
lV 연구 결과
V 고찰과 결론