성인 남성에서 흡연과 건강수준과의 연관성

- 비만지표 및 건강 관련 삶의 질 중심으로 -

본 연구는 2007년∼2012년 국민건강영양조사 자료를 활용하여 만 19세 이상 성인 남성을 대상으로 현재 흡연상태 및 평생 흡연력에 따른 비만지표와 건강 관련 삶의 질 지수의 분포를 파악하고, 흡연과 비만 및 복부비만, 삶의 질 저하와의 연관성에 대해 알아보았다. 검진조사에서 측정된 신체계측치를 이용하여 비만은 체질량지수(Body mass index) 25kg/m2 이상으로 정의하였고, 복부비만은 허리둘레 90cm 이상으로 정의하였다. 건강 관련 삶의 질에 대한 평가는 EuroQol-5 dimension (EQ-5D)와 EuroQol-Visual Analogue Scale(EQ-VAS)을 이용하였고, EQ-5D index scores와 EQ-VAS scores의 가장 낮은 5분위수(lowest 5th Quintile)에서 삶의 질이 낮은 것으로 정의하였다. 총 13,880명의 연구대상자 중 비흡연자는 3,069명(23.6%), 과거흡연자는 4,864명(29.4%), 현재흡연자는 5,947명(47.0%)의 분포를 보였다. 비만 관련 지표와 건강 관련 삶의 질 지표들은 과거흡연자와 현재흡연자에 비해 비흡연자에서 전반적으로 더 양호한 것으로 나타났다. 복부비만의 교차비는 비흡연자에 비해 흡연력이 있는 과거흡연자와 현재흡연자에서 유의하게 증가하였고, 체질량지수로 정의한 비만의 교차비는 비흡연자에 비해 금연을 하고 있는 과거흡연자에서 유의하게 증가하였다. 삶의 질 저하에 대한 교차비는 비흡연자에 비해 지속적으로 흡연 중인 현재흡연자에서 유의하게 증가하였지만, 과거흡연자는 비흡연자와 유의한 차이를 보이지 않았다. 또한, 비만 및 복부비만, 의 질 저하의 교차비는 흡연갑년이 증가할수록 유의하게 증가하는 경향성을 보였다. 결론적으로 한국 남성에서 흡연은 대사적으로 불건강한 복부 비만과 관련성이 있는 것으로 나타났고, 흡연자는 비흡연자나 금연한 사람들에 비해서 건강과 관련된 삶 의 질도 더 낮은 것으로 확인되었다. 따라서 흡연예방과 금연은 흡연 및 비만과 관련된 합병증을 예방하고 삶의 질을 향상시킬 수 있는 중요한 공중보건학적 이슈로 다루어져야 할 것이다.

The purpose of this study was to investigate the distribution of obesity indices and health-related quality of life index according to current smoking status and lifetime pack-years of smoking among Korean men aged ≥19 years using data from the fourth (2007-2009) and fifth (2010-2012) Korea National Health and Nutrition Examination Survey (KNHANES). We also examined whether smoking is actually associated with obesity, abdominal obesity, and impaired health-related quality of life. Using anthropometric measurements measured in the health examination, obesity was defined as body mass index (BMI) of ≥25kg/m² and abdominal obesity was defined as waist circumference of≥90cm. The health-related quality of life was assessed using the EuroQol-5 dimension (EQ-5D) and EuroQol-Visual Analogue Scale (EQ-VAS) and the lowest (5th) quintile of the EQ-5D index scores or EQ-VAS scores was determined to have a poor healthrelated quality of life. A total of 13,880 men, 3069 (23.6%) were non-smokers, 4864 (29.4%) were former smokers, and 5947 (47.0%) were current smokers. Obesity-related indices and health-related quality of life index were generally better in non-smokers than in former and current smokers. Multivariate-adjusted odds ratios (ORs) of abdominal obesity were significantly increased in past and current smokers compared to non-smokers. The odds ratio of overall obesity defined by the BMI was increased in former smokers who quit smoking compared to non-smokers, but current smokers did not show any difference. The OR for impaired health-related quality of life for current smokers compared to non-smokers was higher for the EQ-VAS scores. However, former smokers were not associated with impaired health-related quality of life. There were also trend of increasing ORs for obesity, abdominal obesity, and impaired health-related quality of life with increasing pack-years of smoking. In conclusion, smoking was associated with metabolically adverse abdominal obesity. Also, continuing smoking has been shown to have impaired health-related quality of life. Therefore, smoking prevention and smoking cessation should be addressed as important public health issues in the prevention of smoking- and obesity-related complications and improvement of health-related quality of life.