보건의료 분야의 의제 설정과정 분석

Agenda Setting for Public Health Policy in South Korea : A Comparison of National Immunization Subsidy Program and Tobacco Control Policies Based on WHO FCTC

이 논문은 영ㆍ유아 국가필수 예방접종 지원정책과 세계보건기구 담배규제기본협약(WHO FCTC)에 기초한 금연정책의 의제설정 과정을 둘러싼 국내 정치적 환경을 정성적으로 분석하고 정책 실현에 있어서의 결정요소를 밝히고자 한다. 본 논문에서는 변형된 킹던의 다중 정책흐름 이론(Kingdon’s multiple-streams theory)을 사용하여 정치흐름을 조직적 정치ㆍ상징적 정치ㆍ경제적 정치ㆍ과학적 정치 및 정치가들에 의한 정치 등 다섯 가지로 분류하고, 각 흐름에 잘 맞는 의제가 보다 더 높은 우선 순위의 의제로 설정된다는 가설에 따라 영ㆍ유아 국가필수 예방접종 정책과 WHO FCTC에 기초한 금연정책을 비교ㆍ분석하였다. 연구 결과, 영ㆍ유아 필수예방접종 지원정책이 WHO FCTC에 기초한 금연정책보다 정치 흐름에 더 부합하기 때문에 보다 우선적인 국가보건의료 정책으로 설정되었음을 확인할 수 있었다. 영?유아 필수예방접종 지원정책은 국가가 사회복지 서비스에 대한 지원을 보다 확대해야 한다는 국민의 요구에 보다 부합하였고 조직적 정치ㆍ상징적 정치ㆍ경제적 정치ㆍ과학적 정치 등 네 가지 정치적 흐름의 상호관계로 인해 WHO FCTC에 근거한 금연정책에 비해 정책입안자들에게 선호되는 정책으로 인식되었다. 연구 결과를 바탕으로 WHO FCTC에 기초한 금연정책이 국가 의제로 설정되기 위해서는 금연사업 관련 부서를 유기적으로 조직화할 것, 담배가격정책이 세수 증대의 수단으로 곡해되지 않도록 담배판매 수익을 금연정책에 적극 반영할 것, 금연정책의 필요성과 효과에 대한 연구 결과가 일반 대중에게도 의사소통이 가능한 방법으로 제공되도록 할 것 등을 제언하였다.

(Objectives) This study aims to identify political reasons why the a particular policy was set as an national agenda yet another not with the comparative case of two health policies in South Korea: the issues of National Immunization Program(NIP) subsidy program and tobacco control policies based on World Health Organization Framework Convention on Tobacco Control(WHO FCTC). (Methods) To compare the two health policies, we used a modified model of Kingdon’s multi-stream theory, which was composed with five political streams: organizational politics; symbolic politics; economic politics; scientific politics; and politician’s politics. We examined a hypothesis that all the five political streams favored the NIP subsidy program over tobacco control policies based on WHO FCTC. (Results) The NIP subsidy program had advantages to be set as an national agenda in all the five political streams than tobacco control policies based on WHO FCTC. Despite successful establishments of the both policies in problem stream and policy stream, first four political streams favored the NIP subsidy program, which led politician’s politics to favor the NIP subsidy program rather than for tobacco control policies based on WHO FCTC. (Conclusions) An Advocacy coalition is needed to be favored in the political streams for successful implementation of the tobacco control policies based on WHO FCTC.