상급종합병원으로 내원한 근시굴절부등약시 환아의 임상 특징

Clinical Features of Amblyopic Children with Myopic Anisometropia at a Tertiary Center

목적: 상급종합병원으로 내원한 한 눈 근시굴절부등약시에서 굴절부등정도에 따른 임상 양상 차이를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 두 눈 구면렌즈대응치 차이가 1.00디옵터(D) 이상인 근시굴절부등으로 처음 안경을 착용한 환아 중 1년 이상 관찰한 102명을 대상으로 하였다. 굴절부등이 3.00D 이상인 군과 미만인 군으로 나누어, 약시 빈도와 가림치료 결과, 굴절부등 변화, 굴절이 상을 제외한 안과질환이나 전신질환 빈도를 조사하였다. 안경 착용 후 4개월, 1년, 최종관찰시기에 측정한 시력과 굴절검사 결과로 분석하였으며 두 눈의 시력 차이가 1줄 이내일 때 약시치료 성공으로 정의하였다. 결과: 경도굴절부등군 61명, 고도굴절부등군 41명은 평균 5.2세에 안경을 착용하였고, 평균 34.6개월 관찰하였다. 4개월 뒤 경도굴절 부등군 82.0%, 고도굴절부등군 92.7%가 한 눈 약시였으나, 최종관찰시기에 경도굴절부등군 45.9%, 고도굴절부등군 87.8%가 한 눈 약시로 경도굴절부등군의 치료 결과가 의미 있게 좋았다( p <0.001). 굴절부등 정도는 경도굴절부등군은 1.42 ± 0.66D, 고도굴절부등 군은 5.47 ± 2.09D였고, 관찰 기간동안 경도굴절부등군은 0.78D 굴절부등이 증가하고, 고도굴절부등군은 0.02D 감소하여 평균적으로 0.42D 굴절부등이 증가하였으나 통계적으로 의미 있는 변화는 아니었다( p =0.437). 경도굴절부등군 57.4%, 고도굴절부등군 53.7%에서 동반질환이 있었다. 결론: 상급종합병원으로 내원한 고도굴절부등인 근시 약시는 제한적인 약시 호전을 보였고, 굴절부등 정도는 변하지 않았다.

Purpose: To evaluate the clinical features of unilateral amblyopia with myopic anisometropia at a tertiary center. Methods: The medical records of 102 children wearing spectacles due to myopic anisometropia with an interocular difference in spherical equivalent (SE) ≥ 1.00 diopters (D) with a follow-up ≥ 1 year were reviewed. Patients were classified into mild or severe groups according to an interocular SE difference ≥ 3.00D. The frequency of amblyopia (interocular difference ≥ two lines of visual acuity [VA]) and response to patching, the magnitude of anisometropia, and the frequency of combined ocular or systemic dis-orders except refractive errors were compared between the two groups. The VA and refractive errors were measured four months and one year after spectacle correction and at the last follow-up. Results: In all, 61 patients with mild myopic anisometropia and 41 patients with severe myopic anisometropia started to wear spectacles at a mean age of 5.2 years old and were followed-up during a mean period of 34.6 months. The frequency of amblyopia decreased more prominently in the mild group: 82.0% in the mild group vs. 92.7% in the severe group four months after spectacle correction and 45.9% in the mild group vs. 87.8% in the severe group at the last follow-up. At baseline, the mild group had anisometropia of 1.42 ± 0.66D, while the severe group had anisometropia of 5.47 ± 2.09D. The magnitude of anisometropia tended to increase by 0.42D but not significantly: +0.78D in the mild group and -0.02D in the severe group. More than half of the patients had combined disorders: 57.4% in the mild group and 53.7% in the severe group. Conclusions: Severe myopic anisometropic amblyopia at a tertiary center showed little improvement and the magnitude of anisometropia did not change.