녹내장으로 진단되었던 시삭증후군 환자의 신경절세포분석 소견

Ganglion Cell Analysis in an Optic Tract Syndrome Patient Previously Diagnosed with Glaucoma

목적: 녹내장으로 생각되었다가 시삭증후군으로 최종 진단된 환자 1예를 경험하여, 신경절세포분석의 소견과 유용성을 보고하고자 한다. 증례요약: 32세 남자환자가 12년 전 타 병원에서 양안 녹내장을 진단받았으나 특별한 치료 없이 지내오다가 다시 녹내장에 대한 검사를 원하여 내원하였다. 양측 시신경유두함몰비는 증가되어 있었고 경미한 시신경유두 이측 창백이 관찰되었다. 망막신경섬유층 빛간 섭단층촬영검사상에서 양안 모두 상, 하, 이측 유두주위 신경섬유층이 얇아진 소견이 보였고 신경절세포분석(ganglion cell analysis) 에서 망막 시신경세포층 두께가 수직경선을 기준으로 우안은 비측, 좌안은 이측에서 두드러지게 감소해 있었다. 시야검사에서 이에 합당한 양안의 우측 불일치 시야 결손이 관찰되었다. 이어 시행한 안와 자기공명영상에서 우측 시삭에 비해 좌측 시삭이 경도의 위축성 변화를 보이는 것을 확인하였고 좌측의 시삭증후군을 진단하였다. 결론: 녹내장으로 진단되었다가 시삭증후군으로 진단된 환자의 신경절세포분석 소견을 보고하며 이러한 환자에서 신경절세포분석 소견이 진단에 도움이 될 것이라 생각한다.

Purpose: To report the results of ganglion cell analysis in a patient with optic tract syndrome who was previously diagnosed with glaucoma. Case summary: A 32-year-old male, who had been diagnosed with glaucoma 12 years ago, but had not visited an ophthalmology clinic since then, came to our clinic for evaluation of his glaucoma. Both eyes showed an increased cup-to-disc ratio and temporal pallor of the disc. Retinal nerve fiber layer (RNFL) optical coherence tomography showed thinning of the superior, inferior, and temporal peripapillary RNFL in both eyes. On ganglion cell analysis (GCA), ganglion cell layer thinning in the nasal region of the right eye and in the temporal region of the left eye was observed. The visual field test showed right incongruous homonymous hemianopsia. After the atrophic change of the left optic tract was confirmed by orbit magnetic resonance imaging, he was diagnosed with left optic tract syndrome. Conclusions: We report the results of GCA in a case of optic tract syndrome, previously diagnosed as glaucoma. GCA can be useful when diagnosing optic tract syndrome.