CINE CT 검사 시 소아 기관-기관지연화증의 유용성 평가

Evaluation of the Usefulness of CINE CT in Pediatric Tracheomalacia Diagnosis

목적: 소아환자의 경우 호흡 불일치로 인하여 기관 연화증과 같은 질병을 진단할 때 기존의 Chest CT 검사로는 어려움이 있다. 동적인 정보의 측정이 가능한 CINE 기법을 이용하여 기도 부위를 검사 했을 때의 유용성에 대하여 평가하고자 하였다. 대상 및 방법: 2017년 10월부터 2018년 1월까지 본원에 내원한 소아 환자 중 기관-기관지연화증과 같은 기도질환이 의심되는 소아환자 10명을 대상으로 하였다. 검사장비로는 detector 크기가 16cm인 GE사 REVOLUTION CT장비를 이용하였고 검사부위는 소아의 기도 부위를 포함시켜 KV 70, mA 120, DFOV 32cm, Rotation time 0.28s, Total exposure time 2.8s로 동일부위의 반복 scan인 cine mode로 검사를 하였다. 분석방법으로는 Chest Routine CT와 Chest CINE CT를 각각 검사한 후 CTDIvol, DLP를 이용하여 선량평가를 하였으며, Both lung과 trachea에 관심영역을 지정하여 노이즈를 비교분석하였다. 결과: CTDIvol은 Routine CT의 경우 0.6mGy, CINE는 4.34mGy, DLP는 Routine CT의 경우 15mGy, CINE는 52.02mGy로 나왔다. Routine 소아환자와 CINE 소아환자의 노이즈값을 측정하엿다. Rt lung의 평균은 각각 32.88, 32.89 trachea의 평균은 각각 48.72, 51.39 Lt lung의 평균은 각각 38.50, 28.27로 95% 신뢰수준에서 세 곳 모두 p-value 가 0.05이상으로 통계적으로 유의하지 않았다. 결론: 소아 기도질환 검사시 CINE CT 사용은 반복적인 검사임에도 불구하고 소아CT 권고량을 초과하지 않고 영상의 질 저하 없이 기도의 동적인 검사가 가능하여 기관-기관지연화증과 같은 질병의 진단을 할 수 있어 임상에 유용하게 사용되어지길 기대해본다.

Purpose: In case of pediatric patients, unstable respiration makes it difficult to diagnose diseases such as Tracheomalacia in conventional chest CT scan. The purpose of this study is to evaluate the usefulness of Tracheomalacia inspection, using CINE technique which can measure dynamic information. Material and Methods: From October, 2017 to January, 2018, 10 pediatric patients who were suspected to have airway disease were included in this study. We used REVOLUTION CT system(GE Medical System, USA) with a detector size of 16 cm. The imaging parameter was as follows: KV 70, mA 120, DFOV 32 cm, a rotation time of 0.28 sec and a total rotation time of 2.8 sec. The examination was repeated 10 times in cine mode, including the airway of the pediatric patients. CTDIvol and DLP were used to evaluate the doses of Routine pediatric patients and CINE pediatric patients, and noise levels were compared by designating region of interest(ROI) in both lung and trachea. We also reconstructed acquired images into Minip, Raysum, and virtual images of volume rendering. Result: The average CTDIvol of the routine pediatric patients was 0.6mGy and DLP of them was 15mGy. The average CTDIvol of the CINE pediatric patients was 4.34mGy and DLP of them was 52.02mGy. Noise values of both lung and trachea were measured in Routine pediatric patients and CINE pediatric patients. The mean values of Rt lung were 32.88 and 32.89, respectively. The mean values of trachea were 48.72 and 51.39 and those of Lt lungs were 38.50 and 28.27, respectively. Statistical analysis was not statistically significant by p>0.05. Conclusion: The application of the CINE CT to the pediatric airway examination makes it possible to do dynamic examination of the airway regardless of the respiration. Also, it is expected to be clinically useful for diagnosis of stenosis or obstruction.