뒤통수엽 반흔뇌회증에 의한 같은쪽사분맹 1예

Homonymous Quadrantanopia Caused by Occipital Lobe Ulegyria

목적: 뒤통수엽 반흔뇌회증(occipital lobe ulegyria)에 의한 같은쪽사분맹(homonymous quadrantanopia)을 경험하였기에 이를 보고 하고자 한다. 증례요약: 23세 여자가 3일 전 굴절교정수술을 받기 원하여 타 의료기관에서 시행한 수술 전 시야검사에서 이상 소견을 보여 본원에 의뢰되었다. 이전에 주관적인 눈 증상은 없다고 하였다. 특이 과거력은 없었다. 교정시력은 양안 20/20이었고, 색각검사에서 정상 결과를 보였다. 동공반응검사에서 구심동공운동장애는 없었다. 안저검사에서 우안은 특이 소견이 없었고, 좌안은 시신경유두드루젠 소견을 보였다. 자동시야검사에서 황반보존된 양안의 우하측 같은쪽사분맹을 보였다. 뇌자기공명영상검사를 시행하였고, 좌측 뒤통수 엽의 반흔뇌회증을 확인하였다. 환자는 이전에는 몰랐던 우하측의 시야결손을 인지할 수 있다고 하였다. 5개월 뒤 시행한 시야검사에서 특이 변화는 없었다. 결론: 같은쪽시야결손을 보이는 경우 원인 감별을 위해 눈과 신경학적 증상의 확인과 함께 빠른 뇌영상검사가 필요하다. 뒤통수엽 반흔뇌회증은 다른 신경학적 증상을 동반하지 않은 같은쪽사분맹을 유발할 수 있다.

Purpose: We report a case of homonymous quadrantanopia caused by occipital lobe ulegyria. Case summary: A 23-year-female was referred to our clinic because of a visual field defect incidentally discovered during preoperative evaluation for refractive surgery at another clinic. However, she did not report any symptoms. She had no systemic diseases. Visual acuity was 20/20 in both eyes, and the color vision test was normal. Both pupils exhibited normal responses to light and near stimulations. In fundus examinations, the right optic disc was normal and the left contained drusen. Automated perimetry revealed right lower homonymous quadrantanopia with macular sparing. Brain magnetic resonance imaging revealed areas of ulegyria involving the left occipital lobe, consistent with the visual field defect. A follow-up visual field test performed 5 months later yielded the same result. Conclusions: Neuroimaging should be performed in patients with homonymous visual field defects to determine the location and etiology of the brain lesions. Occipital lobe ulegyria can cause homonymous quadrantanopia in the absence of any neurological problem.