급성 원발폐쇄각녹내장으로 레이저홍채절개술을 시행한 환자에서 백내장수술 후 굴절력 예측

Refractory Outcomes after Cataract Surgery in Acute Primary Angle-closure Glaucoma Patients Treated with Laser Iridotomy

목적: 급성 원발폐쇄각녹내장(angle-closure glaucoma, ACG)으로 레이저홍채절개술(laser iridotomy, LI)을 시행한 환자에서 백내장 수술 후 굴절력 예측에 영향을 미치는 인자에 대해 알아보고자 한다. 대상과 방법: ACG로 LI 시행한 후 백내장수술을 시행받은 44명(ACG군)과 다른 안과 질환 없이 백내장수술을 시행받은 37명(대조군) 의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. AL-Scan 으로 술 전 안구생체계측을 시행하였으며, 전방 깊이, 안구길이에 따라 술 후 굴절력 예측의 정확성에 대해 분석하였다. 결과: 수술 전 전방 깊이는 ACG군 2.29 ± 0.32 mm, 대조군 3.15 ± 0.27 mm였으며(p<0.01), 안구길이는 ACG군 22.53 ± 0.80 mm, 대조군 23.87 ± 1.38 mm였다(p<0.01). Haigis 공식의 경우, ACG군 중 전방 깊이가 2.30 mm 이하인 환자(0.52 ± 0.36 D)에서 전방 깊이가 2.31 mm 이상인 환자(0.27 ± 0.20 D)와 대조군(0.27 ± 0.20 D)보다 부정확한 결과를 보였다. ACG군 중 안구길이가 22.0 mm 이하인 환자와 22.1 mm 이상인 환자, 대조군에서는 각 공식에서 절대값 예측 오차의 차이는 없었다. 결론: ACG로 LI 시행한 후 전방 깊이가 2.31 mm 이상인 경우 정상안에서 백내장수술을 시행받은 경우와 굴절력 예측에 차이가 없으 나, 전방 깊이가 2.30 mm 이하로 얕은 경우에는 술 전 전방 깊이를 고려하는 Haigis 공식을 사용할 때, 굴절력 예측이 부정확할 수있음을 고려해야 한다.

Purpose: To analyze the accuracy of ocular biometry and prediction of postoperative refraction after cataract surgery in acute primary angle-closure glaucoma (ACG) patients treated with laser iridotomy (LI). Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 44 patients who underwent cataract surgery after LI due to ACG (ACG group), and 37 patients who underwent cataract surgery without ocular disease other than cataract (control group) from January 2015 to May 2018. An Acrysof &#9415;single piece (SN60WF) was used as the intraocular lens. We performed preoperative ocular biometry and intraocular lens power calculations using AL-Scan &#9415;. The accuracy of the postoperative refractive power prediction was analyzed according to the anterior chamber depth (ACD) and axial length (AL). Results: The preoperative ACD was 2.29 ± 0.32 mm in the ACG group and 3.15 ± 0.27 mm in the control group (p < 0.01), and the respective AL values were 22.53 ± 0.80 mm and 23.87 ± 1.38 mm (p < 0.01). Using the Haigis formula, patients with an ACD < 2.30 mm in the ACG group (0.52 ± 0.36 diopters [D]) had less accurate results in terms of the mean absolute error than patients with an ACD > 2.31 mm in the ACG group (0.27 ± 0.20 D) and control group (0.27 ± 0.20 D). There was no significant difference in the mean absoluter error between each formula in patients with an AL of < 22.0 mm or > 22.1 mm in the ACG and control groups. Conclusions: Among patients treated with LI due to ACG, those patients with an ACD > 2.31 mm showed no difference in refractory prediction compared to the control group. However, in patients with an ACD < 2.30 mm, the refractory prediction may be inaccurate when using the Haigis formula, a fourth-generation formula that takes into account the ACD. J Korean Ophthalmol Soc 2019;60(5):447-454