녹내장 및 분지망막정맥폐쇄에서 두 가지 시야검사를 통한 망막신경절세포층 손상의 비교 연구

Comparison of Retinal Ganglion Cell Damage in Glaucoma and Retinal Vein Occlusion by Visual Field

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목적: 녹내장 및 분지망막정맥폐쇄환자에서 두 가지 시야검사를 통해 망막신경절세포층의 변화를 비교 분석하였다. 대상과 방법: 녹내장 및 분지망막정맥폐쇄로 진단받은 환자 각 40안을 후향적으로 분석하였다. Frequency-doubling technology (FDT) C24-2 및 standard automated perimetry (SAP) C24-2의 median deviation (MD), pattern standard deviation (PSD), 손상된 hemifield의 sensitivity를 비교하였다. 빛간섭단층촬영의 retinal nerve fiber layer와 시야검사의 MD 간 상관관계로 구조-기능 관계를 분석하였다. 결과: MD는 모든 경우 유의한 차이를 보이지 않았으나 PSD는 FDT C24-2에서 녹내장환자군이 더 높은 값을 보였으며(p=0.022), SAP C24-2에서 유의한 차이는 없었다(p=0.144). Hemifield sensitivity 비교 시 녹내장환자의 FDT C24-2 손상 범위가 SAP C24-2보다 유의하게 컸다(p<0.01). 구조-기능 관계에서 녹내장환자가 분지망막정맥폐쇄환자보다 높은 R 2 값을 보였다(p<0.01). 결론: 녹내장환자는 FDT C24-2에서 더 넓은 시야손상 영역을 보였으나 분지망막정맥폐쇄환자는 두 시야검사 간 손상 영역이 비슷했 다. 이는 손상된 망막신경절세포의 종류 및 분포가 질환별로 다를 수 있음을 시사하며, 향후 감별 진단 및 치료 방향 결정 시 활용할수 있을 것이다.

Purpose: We analyzed and compared retinal ganglion cell damage between patients with glaucoma and those with branched retinal vein occlusion (BRVO). We performed two types of visual field examinations. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 40 glaucoma eyes and 40 BRVO eyes. We compared the median deviation (MD), the pattern standard deviation (PSD), and sensitivity of damaged visual hemifield from frequency-doubling technology (FDT) C24-2 and standard automated perimetry (SAP) C24-2 visual field tests evaluation. We sought correlations between the MDs and retinal nerve fiber layer thickness as revealed by optical coherence tomography. Results: MDs did not differ between the groups. PSD value was higher in glaucoma patients with FDT C24-2 test (p = 0.022), but no difference between two groups with SAP C24-2 test (p = 0.144). In terms of the sensitivity of the damaged visual hemifield, glaucoma patients had larger areas of damage in the FDT C24-2 test (p < 0.01). In regression analyses, the log R 2 values of both tests were higher in glaucoma patients. Conclusions: Glaucoma patients had a greater damaged visual field area in the FDT C24-2 test than the SAP C24-2 test. The BRVO patients exhibited similar extents of damage in both tests. Thus, the subtypes and distributions of damaged retinal ganglion cells may differ between the conditions, facilitating differential diagnosis. J Korean Ophthalmol Soc 2019;60(5):455-462