백내장수술 후 마이봄샘 기능부전과 눈물 지질층 분석

Meibomian Gland Dysfunction and Tear Lipid Layer Analysis after Cataract Surgery

목적: 마이봄샘의 구조, 기능 및 눈물 지질층 분석을 통해 백내장수술 후 발생하는 안구건조증의 임상양상에 대하여 보고하고자 한다. 대상과 방법: 2017년 9월부터 11월까지 백내장수술을 받은 34안(31명)을 대상으로 후향적으로 안구건조증의 임상양상을 분석하였다. 수술 전, 수술 후 1주, 1개월, 2개월에 안구표면질환지수, 눈물막파괴시간, 안구표면염색점수, 안검염, 마이봄샘 배출 평가를 시행하였 다. 간섭을 이용한 안구표면측정장치로 눈물 지질층 두께, 부분 눈꺼풀 깜빡임, 마이봄샘을 촬영하여 분석하였다. 결과: 안구표면질환지수는 수술 전 17.09 ± 1.81, 1주 22.76 ± 1.99, 1개월 23.12 ± 1.91, 2개월 22.68 ± 1.92로 수술 전보다 유의하게 증가하였다(p<0.05). 눈물막파괴시간검사는 수술 전 5.07 ± 0.39, 1주 3.99 ± 0.31, 1개월 3.49 ± 0.27, 2개월 4.72 ± 0.39로 유의하게 감소하였다(p<0.05). 안구표면염색점수는 수술 후 증가하는 양상이었으나 유의한 차이는 없었다. 마이봄샘 배출력은 수술 전 4.9 ± 2.8, 1개월 4.4 ± 2.8, 2개월 3.9 ± 2.8로 유의하게 감소되었다(p<0.05). 눈물 지질층 두께는 유의한 차이는 없었다. 결론: 이 연구는 백내장수술이 단기적으로 마이봄샘 기능저하를 일으켜 백내장수술 후 안구건조증이 악화된다는 것을 보여주었다. 하지만 유의한 마이봄샘의 구조적인 변화 양상은 확인할 수 없어 안구건조증의 임상양상에 대한 장기적 경과관찰이 필요할 것이다.

Purpose: We report the clinical manifestations of dry eye syndrome after cataract surgery involving meibomian gland structure, meibomian gland function, and tear lipid layer analysis. Methods: The clinical manifestations of dry eye syndrome were retrospectively evaluated in 34 eyes of 31 patients who underwent cataract surgery from September to November 2017. The ocular surface disease index (OSDI), tear break-up time (tBUT), Oxford stain score, presence or absence of blepharitis, and meibomian gland expression were measured preoperatively and at 1 week, 1 month, and 2 months postoperatively. Lipid layer thickness (LLT), partial blinks, and meibomian gland images were measured using LipiView ？？ (TearScience, Morrisville, NC, USA), an interferometric eye surface measuring device. Results: The postoperative OSDI was significantly higher than preoperative OSDI (17.09 ± 1.81): 22.76 ± 1.99 at 1 week, 23.12 ± 1.91 at 1 month, and 22.68 ± 1.92 at 2 months (p < 0.05). The postoperative tBUT was significantly lower than preoperative tBUT (5.07 ± 0.39): 3.99 ± 0.31 at 1 week, 3.49 ± 0.27 at 1 month, and 4.72 ± 0.39 at 2 months (p < 0.05). The Oxford staining score increased after surgery, but the difference was not statistically significant. Postoperative meibomian gland expression was significantly lower preoperative values (4.9 ± 2.8): 4.4 ± 2.8 at 1 month, and 3.9 ± 2.8 at 2 months (p < 0.05). The LLT decreased at 1 month postoperatively and increased at 2 months postoperatively, but these differences were not statistically significant. Conclusions: Cataract surgery resulted in a short-term meibomian gland dysfunction, leading to deterioration of dry eye after cataract surgery. However, we could not confirm structural changes in the meibomian gland, so it will be necessary to observe the clinical features of dry eye syndrome over a longer period of time. J Korean Ophthalmol Soc 2019;60(6):519-527