스테로이드 전신투여가 갑상샘눈병증 연관 사시 예후에 미치는 영향 분석

Effect and Prognostic Factors of Systemic Steroid Treatment for Strabismus Associated Thyroid Ophthalmopathy

목적: 스테로이드 전신투여가 갑상샘눈병증과 연관된 사시에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 갑상샘눈병증과 연관된 사시가 있는 환자에서 경구 또는 정맥으로 스테로이드를 전신투여한 후 1년 이상 경과관찰된 환자를 대상으로 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 치료 후 최종 경과관찰 때까지 사시가 없어진 군을 개선 군, 변화 없는 군을 안정 군, 사시가 심해진 군을 악화 군으로 분류하여 각 군의 특징을 알아보았다. 결과: 총 22명의 환자에서 개선 군과 안정 군은 15명(68.1%), 악화 군이 7명(31.9%)이었다. 성별 분포에서 개선 군과 안정 군 15명 중에 11명이 여성이었고, 악화 군은 7명 중 6명이 남성이었다(p=0.012). 또한 개선 군과 안정 군 15명 중 2명이 흡연력이 있었지만 스테로이드 치료 시작 이후에는 금연을 하였고, 악화 군에서는 7명 중 5명이 흡연력이 있었고 치료 후에도 흡연을 지속하였다 (p=0.001). 그밖에 연령, 복시기간, 치료 방법, 치료 전 사시각 및 갑상샘 기능 등은 두 군 간에 차이가 없었다. 결론: 스테로이드 치료는 갑상샘눈병증에 동반된 사시를 개선 또는 안정시킬 수 있으나 치료 중 흡연과 금연 여부에 따라 치료 효과가 다를 수 있을 것으로 생각된다.

Purpose: To investigate the effect of steroid treatment on strabismus associated with thyroid ophthalmopathy. Methods: The present retrospective study was conducted on 22 patients diagnosed with strabismus associated with thyroid ophthalmopathy, who were treated with steroids orally or intravenously and followed up for more than one year. Patients were divided into three groups for analysis: an improved group, with no strabismus at the final follow-up visit; a stable group, with no change in the strabismus angle; and a deteriorated group, in which the strabismus angle had worsened. We investigated the characteristics of each group. Results: In the gender/sex distribution of the 22 patients, 11 of the 15 patients in the improved or stable group were female; six of seven patients in the deteriorated group were male (p = 0.012). Two of the 15 patients in the improved or stable group had a smoking history. However, none smoked after the treatment had started. On the other hand, five of seven patients in the deteriorated group had a smoking history and continued to smoke during and after treatment (p = 0.001). No significant between-group differences were observed with respect to age, diplopia period, strabismus angle, or thyroid function level. Conclusions: Treatment with steroids may improve or stabilize strabismus associated with thyroid ophthalmopathy. However, the effect of treatment may differ, depending on whether the patient continues to smoke after treatment is initiated. J Korean Ophthalmol Soc 2019;60(6):575-581