Meta-Analysis of Semi-Occluded Vocal Track Exercise Studies on Acoustic, Aerodynamic, and Electroglottographic Results

배경 및 목적: 본 연구는 음성장애 대상자에게 실시한 반폐쇄성도훈련(semi-occluded vocal tract exercise, SOVTE)의 음향학적, 공기역학적 전기성문파형 검사에 미치는 효과를 메타분석을 통해 살펴보고자 하였다. 또한 음성장애 유형에 따라서도 이들의 차이가 있는지를 분석하였다. 방법: 9개의 데이터베이스 검색을 통해 2000년부터 2018년까지 학술지에 게재된 SOVTE의 음향학적, 공기역학적, 전기성문파형 검사 효과에 관한 국내외 문헌들 중에서 포함 및 제외기준을 적용하여 18편의 연구가 선정되었다. 18편의 연구들은 SOVTE 하위 유형과 음성장애 유형에 따라 37개의 분석대상으로 구분되었다. Hedges’ g를 사용하여 SOVTE의 음향학적(F0, SPL, %jitter, %shimmer, NHR), 공기역학적(Psub, PTP, glottal airflow, glottal resistance) 및 전기성문파형(CQ) 검사의 효과크기를 산출하였다. 결과: 음성장애 대상자에게 SOVTE를 실시한 효과를 메타분석으로 분석한 결과, 음향학적 검사는 유의하게 변화하였으나 공기역학적 검사와 CQ는 변화가 없었다. 그러나 각 검사의 하위 항목별로 살펴보면, %jitter, %shimmer, NHR, Psub, PTP, glottal resistance는 유의하게 변화하였다. 음성장애 유형 간에도 음향학적 검사와 %jitter, 공기역학적 검사, Psub, 그리고 CQ가 유의한 차이를 보였다. 논의 및 결론: 본 연구를 통해 SOVTE는 음향학적, 공기역학적 및 전기성문파형 검사에 의해 측정된 음성문제를 감소시키며, 과다기능적 음성장애나 성대폐쇄부전 음성장애에서 유용하게 사용될 수 있음을 알 수 있다.

Objectives: Recently semi-occluded vocal tract exercise (SOVTE) is commonly used in voice clinic and research. This study aimed at investigating the effects of SOVTE on acoustic, aerodynamic, and electroglottographic analysis in patients with dysphonia using metaanalysis. It also examined whether there was differences in the effects by type of voice disorders. Methods: Eighteen studies published between 2000 and 2018 which met the inclusion and exclusion criteria were selected from 9 database. These 18 studies were divided into 37 subjects by SOVTE subtype and dysphonic type. The effect sizes and mean effect sizes of acoustic (fundamental frequency [F0], sound pressure level [SPL], %jitter, %shimmer, noise-to-harmonic ratio [NHR]), aerodynamic (subglottal pressure [Psub], phonation threshold pressure [PTP], glottal airflow, glottal resistance), and electroglottographic (closed quotient [CQ]) analysis were calculated by Hedges’ g using standardized mean difference. Results: Based on the results of meta-analysis, SOVTE significantly changed acoustic measures, but did not change aerodynamic measures and CQ. However, when the subitems of those measures were examined, %jitter, %shimmer, NHR, Psub, PTP, glottal resistance were significantly changed by SOVTE. In addition, the acoustic analysis, %jitter, aerodynamic analysis, Psub, and CQ showed significant differences among the different types of voice disorders. Conclusion: The study shows that SOVTE reduced voice problems measured in acoustic, aerodynamic, and electroglottographic analysis and can be applied for hyperfunctional voice disorders and glottal gap.