베스트병환자에서 발생한 맥락막신생혈관

Choroidal Neovascularization in a Patient with Best Disease

목적: 베스트병에 동반된 맥락막신생혈관에서 유리체내 베바시주맙주입술로 치료하고 빛간섭단층촬영혈관조영으로 추적 관찰한 1예를 보고하자 한다. 증례요약: 20세 여자환자가 6개월간의 좌안의 시력 저하로 병원에 왔다. 빛간섭단층촬영에서 우안의 중심와에 망막하액과 고반사도의 망막하 덩어리가 관찰되었고, 좌안에는 망막하출혈과 망막하액이 관찰되었다. 빛간섭단층촬영혈관조영, 형광안저혈관조영술 및 인도사이아닌그린혈관조영술에서 좌안의 맥락막신생혈관이 관찰되었다. 전체망막전위도검사는 정상이나 눈전위도검사에서 Arden 비는 우안은 1.564, 좌안이 1.081이었다. 양안의 베스트병 및 좌안의 맥락막신생혈관으로 진단하고 좌안에 유리체내 베바시주맙주입술을 시행하였다. 6개월 후 좌안의 시력은 20/20으로 호전되었으며 빛간섭단층촬영에서 좌안의 망막하액은 줄어들었고 맥락막신생혈관은 안정화되었다. 12개월 후 좌안의 시력은 20/20으로 유지되었지만 빛간섭단층촬영혈관조영에서 맥락막신생혈관이 증가된 소견을 보였다. 결론: 베스트병환자에서 동반된 맥락막신생혈관은 유리체내 베바시주맙주입술로 호전될 수 있으며 빛간섭단층촬영혈관조영으로 맥락막신생혈관의 변화를 관찰할 수 있다.

Purpose: To report a case of choroidal neovascularization in a Best disease patient treated with intravitreal bevacizumab injection and followed up with optical coherence tomography angiography (OCTA). Case summary: A 20-year-old female visited our clinic with decreased visual acuity of the left eye for 6 months. On optical coherence tomography (OCT), subretinal fluid and hyperreflective subretinal clumps were observed in the macula of the right eye. Subretinal hemorrhage and subretinal fluid were observed in the left eye. Choroidal neovascularization in the left eye was observed using OCTA, fluorescein angiography, and indocyanine green angiography. A full-field electroretinogram was normal in both eyes, but an electrooculogram revealed that the Arden ratio was 1.564 in the right eye and 1.081 in the left eye. Intravitreal bevacizumab injection was performed in the left eye. At 6 months after the intravitreal injection, the best-corrected visual acuity of the left eye had recovered to 20/20. OCT revealed that subretinal fluid reduced and choroidal neovascularization was stable. After 12 months, visual acuity of the left eye was maintained at 20/20, but OCTA revealed that choroidal neovascularization had increased. Conclusions: Choroidal neovascularization associated with Best disease can improve by intravitreal bevacizumab injection, and the changes in choroidal neovascularization can be followed using OCTA.