리스테리아 모노사이토제네스 감염에 의한 앞포도막염

Anterior Uveitis Caused by Listeria Monocytogenes Infection

목적: Listeria monocytogenes 감염에 의해 발생한 앞포도막염 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 57세 남자 환자가 2일간의 우안의 통증 및 시력저하로 내원하였다. 환자는 2년 전 간 이식 후 면역억제제를 사용 중으로 1달 전 혈액배양검사에서 Listeria monocytogenes가 동정된 적이 있었다. 초진 시 우안의 최대교정시력은 안전수지 20 cm였고, 안압은 50 mmHg였다. 우안에 결막충혈, 각막부종 및 각막후면침착물이 관찰되었고, 앞방염증세포가 관찰되었다. 우안의 앞포도막염으로 진단하고, 일반적인 포도막염 치료를 시행하였으나 반응이 없었고, 검은색 앞방축농이 관찰되었다. 감염 가능성을 고려하여 앞방에서 방수를 채취하여 배양검사를 하였고, Listeria monocytogenes가 동정되었다. 앞방에 항생제 주입 및 전신 항생제 주사 1주 후 우안의 시력은 0.4, 안압은 14 mmHg로 호전되었고, 1개월 후 우안의 시력은 1.0, 안압은 16 mmHg였고 앞방의 염증은 관찰되지 않았다. 결론: 면역저하환자에서 포도막염이 발생한 경우 감염성 원인을 고려해야 하며, 배양검사와 적절한 항생제 치료가 필요할 수 있다.

Purpose: To report a case of anterior uveitis secondary to Listeria monocytogenes infection. Case summary: A 57-year-old male presented to our clinic with ocular pain and decreased vision in the right eye for 2 days. The patient had a history of liver transplantation 2 years prior and used immunosuppressive agents. Listeria monocytogenes was identified in blood cultures 1 month before his visit. At presentation, best-corrected visual acuity (BCVA) of the right eye was counting fingers at 20 cm and the intraocular pressure (IOP) was 50 mmHg. Conjunctival hyperemia, corneal edema, keratic precipitates, and cells in the anterior chamber were observed in the right eye. The patient was diagnosed as anterior uveitis in the right eye. Conventional uveitis treatment was initiated but clinical features did not improve and black hypopyon appeared. The possibility of anterior uveitis caused by Listeria monocytogenes infection was considered. An anterior chamber tap and culture were conducted to identify pathogens. Anterior chamber antibiotic injections and systemic antibiotic injections were performed. One week after injection, the BCVA of the right eye improved to 0.4 and the IOP decreased to 14 mmHg. One month after injection, the BCVA of the right eye improved to 1.0 and the IOP decreased to 16 mmHg. No inflammation of the anterior chamber was observed. Conclusions: When nonspecific uveitis occurs in immunosuppressed patients, cultures and appropriate antibiotics should be considered because of the possibility of infection.