특발망막앞막에서 막제거술에 따른 시력 및 망막두께 변화 비교

Comparison of Visual Acuity and Retinal Thickness According to Membranectomy in Idiopathic Epiretinal Membrane

목적: 특발망막앞막환자의 유리체절제술 및 막제거술에서 술기 차이가 수술 전후 시력 및 망막두께변화에 미치는 영향을 비교하고자 한다. 대상과 방법: 특발망막앞막을 진단 후 유리체절제술 및 막제거술을 받고 6개월 이상 경과 관찰한 환자 77명(77안)의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 막제거술 술기에 따라 망막앞막과 내경계막제거에서 diamond-dusted membrane scraper (DDMS)와 눈속집게(intraocular forceps, IOF)의 사용 여부에 따라 두 군으로 나누어 수술 전후 최대교정시력 및 망막두께를 비교하였다. 결과: 최대교정시력은 IOF군에서 술 전에 비해 수술 1주 후 유의하게 감소하였고, DDMS군은 수술 4주 뒤, IOF군은 12주 후부터 향상되었다. 수술 후 6개월 뒤 망막두께는 중심부에서 DDMS군과 IOF군 모두 수술 전에 비해 유의하게 감소하였으며(모두, p<0.001), 두 군 간에 유의한 차이는 없었다(p=0.400). 수술 후 망막두께는 내하측 구역에서는 12주 뒤부터, 외하측 구역에서 4주 뒤부터 DDMS군이 IOF군에 비해 유의하게 낮았다(p=0.046, p=0.039). DDMS군 중 5안, IOF군 중 15안에서 수술 후 낭포황반부종이 발생하였고 이중 14안은 자연 호전되었다. 결론: 특발망막앞막환자에서 DDMS 및 눈속집게를 이용한 두 군 모두에서 수술 후 최종시력이 향상되었고, 평균 망막두께가 감소하였다.

Purpose: To compare the visual acuity and retinal thickness in patients with an idiopathic epiretinal membrane (ERM) after vitrectomy and membranectomy using two different methods. Methods: This retrospective observational study included 77 eyes (32 eyes in the diamond-dusted membrane scraper [DDMS] group, and 45 eyes in the intraocular forceps [IOF] group) of 77 patients with idiopathic ERM who underwent pars plana vitrectomy and membranectomy. The main outcome measures were best-corrected visual acuity (BCVA, logMAR) and mean retinal thickness. Results: In the IOF group, the BCVA at postoperative 1 week was significantly lower than at baseline and had improved at 12 weeks after surgery. In the DDMS group, the BCVA at postoperative 1 week showed no significant difference at baseline and had improved at 4 weeks after surgery. The central macular thickness at postoperative 6 months was significantly lower than at baseline (all, p < 0.001); there was no significant difference between the two groups (p = 0.400). The postoperative macular thickness of the DDMS group was significantly lower than that of the IOF group in the inner inferior and outer inferior areas at postoperative 12 weeks and 4 weeks (p = 0.046 and p = 0.039, respectively). Five eyes of the DDMS group and 15 eyes of the IOF group developed cystoid macular edema, 14 eyes of that improved without treatment. Conclusions: In patients with ERM, the use of DDMS or IOF for vitrectomy and membranectomy both resulted in improved visual acuity and decreased mean retinal thicknesses.