모락셀라그룹균에 의한 각막궤양에서의 각막 콜라겐 교차결합술

Corneal Collagen Cross-linking for Corneal Ulcer from Moraxella Group

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목적: 모락셀라그룹균에 의한 각막궤양에서의 각막 콜라겐 교차결합술 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 77세 남자 환자가 내원 수일 전 시작된 우안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 세극등현미경검사상 우안 5.0 × 7.0 mm 크기의 각막상피결손, 심한 기질 고리 모양 침윤, 각막내피반, 높이 1.0 mm 미만의 전방축농이 보였고 안구초음파검사상 특이 소견은 없었다. 치료 전 각막궤양 배양검사를 시행한 결과 모락셀라그룹균이 동정되어 이에 의한 각막궤양 진단하에 각막 콜라겐 교차결합술을 시행하였다. 항생제 감수성검사상 ceftazidime에 감수성이 확인되어 ceftazidime 5% 안약을 1시간마다, moxifloxacin 0.5% 안약을 2시간마다 점안하였다. 수술 후 9개월째 우안 시력 0.1이었고, 전안부 빛간섭단층촬영상 각막기질 융해가 거의 발생하지 않았다. 결론: 국내에서 최초로 모락셀라그룹균에 의한 각막궤양 환자에게 각막 콜라겐 교차결합술을 시행함을 보고하는 바이며, 이 수술은 시술이 간단하며 심각한 합병증을 유발하지 않아 각막궤양으로 인한 각막천공 위험성이 있는 경우 시행하는 수술 방법 중 하나로 고려해야 한다.

Purpose: To report a case of corneal collagen cross-linking for corneal ulcer caused by the Moraxella group. Case summary: A 77-year-old male had decreased visual acuity for several days in his right eye. The patient showed severe stromal ring infiltrates with a corneal epithelial defect measuring (5.0 × 7.0 mm), a corneal endothelial plaque, and a hypopyon measuring less than 1.0 mm in height in the anterior chamber of the right eye. There was no abnormal finding in the right eye using B-scan ultrasonography. Before starting treatment, a corneal culture was conducted. The culture tests showed the presence of the Moraxella group. Because the patient was diagnosed with a corneal ulcer caused by the Moraxella group, corneal collagen cross-linking (CXL) was performed. The antimicrobial susceptibility test confirmed that this Moraxella group was sensitive to ceftazidime, so the patient was treated with 5% ceftazidime eye drops and 0.5% moxifloxacin eye drops every 2 hours for 9 months after corneal collagen CXL. The uncorrected visual acuity was 0.1 in the right eye, and there was almost no corneal stromal melting on anterior segment optical coherence tomography. Conclusions: This is the first known case of a corneal ulcer, in the Republic of Korea, caused by the Moraxella group and treated with corneal collagen CXL. Corneal collagen CXL should be considered as a surgical treatment for patients who have an impending corneal perforation due to a corneal ulcer because it is a simple procedure and causes fewer serious complications than other treatments.