갑상선기능항진과 갑상선눈병증의 첫 증상으로서 후천사시와 복시

Acquired Strabismus and Diplopia as Initial Presentation Signs of Hyperthyroidism and Thyroid Eye Disease

목적: 후천사시와 복시가 갑상선눈병증과 갑상선기능항진의 첫 임상증상이었던 환자들의 임상양상을 분석하고자 한다. 대상과 방법: 2017년 1월부터 2018년 12월까지 후천사시와 복시로 내원한 환자들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 이들 중 복시의 원인감별을 위해 시행한 검사에서 갑상선눈병증과 갑상선기능항진을 진단받은 환자들이 연구에 포함되었다. 결과: 연구기간 동안 410명의 환자가 후천사시와 복시로 안과에 의뢰되었고, 이 중 12명이 연구에 포함되었다(2.9%, 12/410). 복시가 발생한 평균 나이는 54.7년이었다(범위, 18-78년). 이 중 9명(75%, 9/12)이 남성이었다. 6명의 남성이 흡연자였다. 하사시가 가장 흔한 형태의 사시였다(83.3%, 10/12). 평균 하사시각은 17.5PD였다(범위, 4-40PD). 한 명은 외사시와 하사시를 보였고, 1명은 내사시와 양안 상측 운동제한을 보였다. 경과 관찰 중 4명의 남성이 사시수술을 시행 받았으며, 이들은 모두 흡연자였다. 한 명의 여성이 안와감압술을 시행받았다. 결론: 후천사시와 복시로 갑상선눈병증과 갑상선기능항진을 진단받은 경우는 남성에서 더 많았다. 하사시가 가장 흔한 형태의 사시였으며, 흡연하는 남성에서 여성보다 더 심한 임상경과로 진행할 가능성이 많았다.

Purpose: We evaluated the clinical characteristics of patients who recently acquired strabismus and diplopia as the initial presentations of hyperthyroidism and thyroid eye disease (TED). Methods: The medical records of patients with acquired strabismus and diplopia who visited our clinic for evaluation between January 2017 and December 2018 were retrospectively reviewed; patients diagnosed initially with hyperthyroidism and TED were included in this study. Results: A total of 410 patients were referred to our clinic for the evaluation and treatment of diplopia. Among these patients, 12(2.9%, 12/410) showed acquired strabismus and diplopia as the initial presentation signs of hyperthyroidism and TED. The mean age of onset of diplopia was 54.7 years (range, 18-78 years). Nine patients (75%, 9/12) were male. Six male patients were active smokers at the initial presentation. Hypotropia was the most common type of strabismus (83.3%, 10/12). The mean angle of hypodeviation was 17.5 prism diopters (PD) (range, 4-40 PD). One patient showed exotropia with hypotropia and one patient showed esotropia with a bilateral up gaze limitation. Four male patients (all active smokers) underwent strabismus surgery, and one female patient underwent orbital decompression surgery. Conclusions: The incidence of acquired strabismus and diplopia as the initial presentation sign of hyperthyroidism was predominant in male patients. Hypotropia was the most common type of strabismus. Male patients who smoked were more likely to show progression to a severe clinical course than female patients.