백내장수술 중 낙하된 유리체 내 수정체 조각에 대한 유리체 내 회전진동방식 수정체유화술의 결과

Surgical Outcomes of Intravitreal Torsional Phacoemulsification for Dropped Lens Fragments during Cataract Surgery

목적: 백내장수술 중 유리체 내로 떨어진 수정체 조각에 대해 미세절개 유리체절제술과 같이 시행한 유리체 내 회선진동방식 수정체유화술의 치료 결과에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2014년 1월부터 2017년 12월까지 시행한 백내장수술 중 유리체 내로 떨어진 수정체 조각에 대해 미세절개 유리체절제술과 유리체 내 회선진동방식 수정체유화술을 시행한 후 6개월 이상 경과 관찰이 가능하였던 환자 22명 22안을 대상으로 후향적으로 연구하였다. 수술 전후의 최대교정시력과 수술 후 망막박리, 망막 째짐, 낭포황반부종, 공막절개 부위의 화상 등과 같은 합병증에 대해 조사하였다. 결과: 남자 17명, 여자 5명이었고, 평균 연령은 71.3 ± 8.2세였다. 백내장수술 후 유리체절제술까지는 평균 0.4 ± 0.8일이었으며, 모두 3일 이내에 시행되었다. 평균 최대교정시력(logMAR)은 수술 전 1.37 ± 0.79에서 수술 후 0.21 ± 0.15로 유의하게 호전이 되었다(p<0.001). 수술 중 공막절개 부위의 화상이나 수술 중 망막의 손상은 관찰이 되지 않았다. 수술 후 낭포황반부종 2예가 발생하였으나 보전적 치료로 모두 호전되었으며 망막박리가 발생한 경우는 없었다. 결론: 유리체 내로 떨어진 수정체 조각에 대한 미세절개 유리체절제술과 유리체 내의 회선진동방식 초음파유화기를 이용한 수술 방법은 수정체유화기의 첨단부에 의한 특별한 합병증 없이 시력회복을 기대할 수 있는 안전하고 효과적인 수술 방법으로 생각된다.

Purpose: To evaluate the surgical outcomes of microincision pars plana vitrectomy (PPV) and intravitreal torsional phacoemulsification in eyes with dropped nuclear fragments following complicated cataract surgery. Methods: A retrospective analysis of 22 eyes of 22 patients who underwent microincison PPV for lens fragments dropped into the vitreous cavity during cataract surgery between January 2014 and December 2017 with a minimum 6-month follow-up was performed. Pre- and postoperative visual acuity, and intra- and postoperative complications (retinal detachment, retinal tear, cystoid macular edema, and thermal burns of the sclerotomy site) were recorded. Results: The study included 17 males and 5 females. The mean age of patients was 71.3 ± 8.2 years. The mean interval between cataract surgery and PPV was 0.4 ± 0.8 days, and all PPV procedures were performed within 3 days after cataract surgery. The mean best-corrected visual acuity (LogMAR) was 1.37 ± 0.79 in the preoperative state, which improved significantly to 0.21 ± 0.15 in the postoperative state (p < 0.001). No complication such as thermal burns of the sclerotomy site and retinal damage due to lens fragments occurred during intravitreal torsional phacoemulsification. Postoperative cystoid macular edema occurred in two eyes, which was managed medically. No retinal detachment was noted. Conclusions: Microincision PPV and intravitreal phacoemulsification using a torsional phacoemulsification probe for lens fragments dropped into the vitreous cavity during cataract surgery was a safe and effective method, which resulted in visual improvement without any complication directly attributable to the probe.