거짓시신경유두로 보이는 맥락망막결손 증례들의 시야 양상

Visual Field Patterns of Pseudo-optic Discs in Chorioretinal Coloboma

목적: 우연히 발견된 거짓시신경유두로 보이는 맥락망막결손 증례들의 시야 결과를 포함한 임상양상에 대해 보고하고자 한다. 증례요약: (증례 1) 우연히 거짓시신경유두가 발견된 36세 남자로, 비교적 온전하게 사이막으로 이어지는 신경감각망막이 관찰되었고, 시야측정에서 뚜렷한 이상 소견이 보이지 않아 특별한 치료 없이 경과 관찰하기로 하였다. (증례 2) 녹내장 진단받은 37세 여자로 거짓시신경유두와 병변부위 신경감각망막의 급격한 모임 및 아래쪽 영역 망막신경섬유층결손이 관찰되었다. 위쪽 반시야 결손이 보여 안압하강제를 사용하였고, 5년 경과 관찰 기간 동안 뚜렷한 진행 소견은 관찰되지 않았다. (증례 3) 시신경 아래쪽 거짓시신경유두가 위, 아래 영역의 광범위한 망막신경섬유층 위축과 동반된 57세 남자로 병변 부위가 유리체강내로 돌출되었다. 위, 아래쪽 모두시야 결손이 보여 안압하강제를 사용하였고 6년 경과 관찰 기간 동안 뚜렷한 진행 소견은 관찰되지 않았다. 결론: 거짓시신경유두로 보이는 맥락망막결손증에서 맥락망막 조직 결손 정도와 잔류 망막 상태 및 동반된 녹내장에 따라 다앙한 시야결과가 나타날 수 있으므로 상태에 따른 검사 및 치료를 고려해야 한다.

Purpose: We report three cases of asymptomatic pseudo-optic discs in chorioretinal colobomas highlighted on visual fields patterns. Case summary: (Case 1) A 36-year-old man was found to have a pseudo-optic disc below the optic nerve with a relatively intact neurosensory retina over the lesion. There were no obvious abnormalities on the visual field test, so he underwent no treatment and was followed up every 6 months. (Case 2) A 37-year-old woman diagnosed with glaucoma had abrupt convergence of the neurosensory retinal layers on the boundary of the pseudo-optic disc and a focal retinal nerve fiber layer defect in the inferior sector. An antiglaucoma eyedrop was used to manage the superior hemifield defect, and no significant progression was observed in the structural and functional tests during the 5-year follow-up. (Case 3) A 57-year-old man had a pseudo-optic disc with diffuse retinal nerve fiber layer atrophy in both the superior and inferior sectors. The pseudo-optic disc had protruded into the vitreous cavity. Antiglaucoma eyedrops were used to manage both the superior and inferior hemifield defects, and no significant progression was observed using the structural and functional tests during the 6-year follow-up period. Conclusions: Various visual field results may occur with pseudo-optic discs in chorioretinal colobomas depending on the status of residual retinal tissues and underlying glaucoma. Further evaluations and management options should be considered according to the patient’s condition.