방선균과 동반 감염된 침습성 진균 부비동염에 의한 안와첨증후군

Orbital Apex Syndrome Caused by Co-infection of Actinomyces with Invasive Fungal Sinusitis

목적: 세균과 진균의 동반감염에 의한 침습성 부비동염에 의해 발생한 안와첨증후군을 경험하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 87세 여자가 2주 전부터 발생한 좌안의 시력저하로 내원하였다. 과거력은 협심증과 조절되지 않는 당뇨병 병력이 있었다. 좌안 교정시력은 0.2, 안압은 정상 범위였으며, 좌안의 경한 안검하수가 관찰되었고, 외전장애가 동반되어 있었다. 조영제를 사용한 뇌 자기공명영상검사(magnetic resonance imaging)에서, 좌측 상악동의 부비동염과 날개입천장오목을 침범하는 병변이 관찰되었다. 이비인후과에서 기능내시경 부비동수술을 시행하였으며 병리조직검사에서 아스페르길루스(Aspergillus)와 방선균(Actinomyces) 동반감염을 확인하였다. 수술 후 좌안 시력은 광각무였으며, 전체눈근육마비로 진행되었다. 결론: 아스페르길루스(Aspergillus)와 방선균(Actinomyces) 동반감염으로 발생한 안와첨증후군을 경험하였기에 보고하고자 한다.

Purpose: We report a case of orbital apex syndrome caused by co-infection of Actinomyces and Aspergillus invasive fungal sinusitis. Case summary: An 87-year-old female visited our clinic for decreased visual acuity which began 2 weeks prior to her visit. She had a history of angina and uncontrolled diabetes. Her best-corrected visual acuity (BCVA) of the left eye was 0.2, the intraocular pressure was in the normal range, and mild ptosis with impaired abduction was noted. Gadolinium-enhanced brain magnetic resonance imaging showed left maxillary sinusitis and an enhanced lesion invading the pterygopalatine fossa. Functional endoscopic sinus surgery was performed by an otorhinolaryngologist. Pathology revealed co-infection with Aspergillus and Actinomyces. Her left BCVA was negative light perception despite surgery and impaired abduction progressed to total ophthalmoplegia. Conclusions: We report a case of orbital apex syndrome caused by invasive fungal sinusitis with a rare co-infection of Actinomyces and Aspergillus.