제2형 당뇨병 환자의 당뇨합병증에 대한 비약물적 중재효과

Effects of non-pharmacological intervention on diabetic complications in patients with type 2 diabetes: Systematic review and meta-analysis

본 연구는 제2형 당뇨병 환자에게 제공한 비약물적 중재의 만성합병증에 대한 효과를 보고한 연구를 체계적으로 검토하고, 비약물적 중재의 만성합병증에 대한 효과크기를 분석한 메타분석연구이다. 검색전략 수립 후 학술 데이터베이스를 통해 검색된 총 3,235편의 논문 중 선별 과정을 통해 최종 14편을 분석하였다. 결과값에 대한 효과크기는 연속형 자료는 표준화된 평균차(standardized mean difference, SMD)로, 이분형 자료는 교차비(odds ratio, OR)로 분석하였다. 본 연구 결과 유의한 중재효과가 있는 것으로 나타난 합병증은 심혈관으로 인한 사망률(OR=0.51, 95% CI: 0.28, 0.92, Z=2.23, p=.030), 심근경색(OR= 0.60, 95% CI: 0.42, 0.85, Z= 2.83, p=.005), 심재혈관화(OR=0.42, 95% CI: 0.18, 0.97, Z=2.03, p= .040)이었다. 본 연구에서 비약물적 중재의 효과를 분석한 결과 다학제팀이 협력하여 제공한 중재가 합병증발생을 감소하는 것으로 나타났으며, 다학제팀으로 구성한 중재팀의 각 전문영역 별 꾸준한 장기적인 관리는 당뇨합병증 발생가능성을 최소화 할 수 있음을 알 수 있었다. 추후 한국지역사회기반 중재프로그램의 개발과 장기적 코호트연구를 통해 중재프로그램의 장기효과검증이 활발히 진행되어야 할 것이다.

Purpose: The purpose of this study is to analyze the effect size of non-pharmacological intervention on diabetic complication in patients with type 2 diabetes, using systemic review and meta-analysis. Method: A systematic search was conducted using eight core electronic databases and 14 studies out of 3,235 studies were included in the meta-analysis. Results: The diabetic complication that showed a significant change as a result of long-term follow-up over 10 years was mortality due to cardiovascular (OR=0.51, 95% CI: 0.28, 0.92), myocardial infarction (OR=0.60, 95% CI: 0.42, 0.85), and cardiac revascularisation (OR=0.42, 95% CI: 0.18, 0.97). Conclusion: The findings of this study showed the importance of non-pharmacological intervention in managing diabetic complication among patient with type 2 diabetes. Most effective intervention was individualized approach utilizing interdisciplinary collaborative team. Through this study, it was confirmed that non-pharmacological intervention with long-term interaction between patients and intervention team synergies medical treatment resulting in reduced risk of diabetic complication.