충북 C대학병원 중환자실 환자의 영양상태 및 영양지원 현황

Nutritional Status and Support of the Critically Ill Patients in Intensive Care Units of Chungbuk C University Hospital

본 연구는 중환자의 영양상태 및 영양지원 현황을 파악하기 위해 충청북도 소재 C대학병원의 2개 중환자실에 2013년도 1월부터 12월까지 입실한 환자 118명의 의무기록을 조사하여 중환자실 입실 당일에서부터 입실 후 7일째까지의 영양 공급량에 대한 자료를 수집하였다. 수집된 자료를 SPSS 프로그램을 이용하여 기술통계 및 일원분산분석으로 분석한 결과, 대상자의 영양공급경로는 정맥영양이 96명(81.4%)으로 가장 많았고, 그 다음으로 정맥과 경장의 혼합영양이 18명(15.3%)이었다. 초기 영양불량 위험도 측정 시 대상자의 94.9%가 영양불량 고위험군이었다. 입실 당시 영양상태 양호군은 36.4%에서 입실 후 7일째 6.8%로 감소하였고, 영양불량군은 63.6%에서 83.2%로 증가하였다. 입실 당일과 입실 후 7일째의 생화학지표 간의 차이를 분석한 결과, 콜레스테롤을 제외한 알부민, 총단백, 헤모글로빈, 헤마토크리트, 총림프구수들이 입실 당시에 비해 입실 후 7일째에는 유의하게 감소한 것으로 나타났다. 입실 7일 동안의 평균 열량 공급량은 평균 17.98kcal/kg/day, 단백질 공급량은 0.59g/kg/day으로 최소 요구량에 비해 매우 부족하였으며, 영양지원 지연 및 중단 이유로는 활력징후 불안정이 가장 많았다. 결론적으로 대부분의 중환자는 영양불량 위험도가 높고, 중환자실 입실 당시부터 영양불량이 발생하며 재실 기간 동안 영양지원이 충분히 이루어지지 않아 영양불량 상태가 지속됨이 확인되었다. 따라서 조기 영양사정과 적절한 영양지원을 통해 중환자의 영양개선을 위한 지속적인 노력이 필요하다.

This study was designed to investigate nutritional status and support, and the causes of delay and interruption of nutritional support in the intensive care units (ICUs). The data were collected from the 118 ICU patients’ medical records in two ICUs in Chungbuk C university hospital from January 2013 to December 2013. All the data were collected from the first day to the 7th day of their admission, and analyzed by descriptive statistics and ANOVA using SPSS. 81.4% of the participants used the parenteral nutrition as a way of nutritional support. 94.9% was in the condition of high risk malnutrition. Considering the period of their 7-day stay in the ICUs, 36.4% was in the good nutritional status and later it reduced to 6.8%. 63.6% was in the malnutritional status and later it became 93.2%. There was significant decreases in albumin, total protein, hemoglobin, hematocrit, and total lymphocyte counts except cholesterol at the 7th day. The average calorie supply was 17.98kcal/kg, and protein supply was 0.59g/kg per day for their seven days’ hospitalization. The highest reason of the delay and interruption of nutritional support was the unstable vital signs. Results showed that most ICU patients were at high risk of malnutrition and their malnutrition started out the first day of their admission. Because of insufficient nutritional support in the ICUs, the patients’ malnutrition condition could not be improved. Early nutritional assessment and adequate nutritional support will be critical for the ICU patients.