신경계 중환자의 APACHE III와 중환자 중증도 분류도구의 타당도 검정

Verification of Validity of APACHE III and CPSCS for the Neurological Patients in ICU

본 연구는 신경계 중환자의 APACHE Ⅲ와 중환자 중증도 분류도구의 타당도를 평가하기 위한 조사연구이다. 2008년 1월부터 2009년 5월 까지 서울 소재 C 대학 병원 중환자실에 입원한 만 18세 이상의 신경계 환자 187명의 의무 기록지를 분석하였다. 연구 도구는 APACHE Ⅲ와 중환자 중증도 분류도구를 사용하였다. SPSS 18.0을 이용하여 기술통계, chi-square 검정과 t-검정, F-검정, Kruskal-Wallis 검정을 실시하였고 적합도는 Hosmer-Lemeshow 검정, 판별력은 ROC (receiver operating characteristic) 곡선 하 영역을 활용하여 분석하였다. 연구 결과 APACHE Ⅲ의 평균 점수는 58.2점이었고 고혈압 여부, 기관 내 삽관 여부, 중심 정맥관 삽입 여부 그리고 중증도에 따라 사망률과 유의한 차이가 있었다. 중환자 분류도구의 평균 점수는 111.8점이었고, 입원경로, 기관 내 삽관 여부, 중심 정맥관 삽입 여부, 중증도에 따라 사망률과 유의한 차이가 있었다. Hosmer-Lemeshow의 적합도 검정 및 ROC의 곡선 하 영역을 활용한 판별력 검정 결과 APACHE Ⅲ와 중환자 중증도 분류도구는 적합한 것으로 나타났으며 절단점 .4에서 곡선 하 영역은 APACHE III .812(p<.001)중환자 중증도 분류도구 .900(p<.001)으로 나타났다.

Purpose: This study was done to test the evaluation of the clinical usefulness of APACHE Ⅲ & CPSCS for neurological ICU patients and to determine the applicability of APACHE Ⅲ & CPSCS in predicting mortality. Methods: Data were collected from medical records of 187 neurological patients who were admitted to the ICU of C University Hospital during the period from January 2008 to May 2009. The data were analyzed through chi-square test, t-test, Kruskal-Wallis, goodness of fit test, and ROC curve. Both APACHE III and CPSCS measurements were taken 24 hours after patients were admitted to the hospital Results: In accordance with patients’ general and clinically related characteristics, patient mortality turned out to be statistically significantly different depending on gender, source of admission, endotracheal intubation, central venous catheter, and severity of grade by APACHE Ⅲ & CPSCS. Result of Hosmer-Lemeshow goodness of fit test was APACHE III (chi-square=12.435, p=.133), and CPSCS (chi-square=10.309, p=.244). The discriminate test results using the ROC curve were APACHE III, .812 (p<.001) and CPSCS, .900 (p<.001). Conclusion: APACHE III and CPSCS were found to be valid mortality prediction models. APACHE III discrimination was accurate and CPSCS discrimination was very accurate for neurological ICU patients.