상급종합병원 지정 제도에 대한 의료기관의 인식과 대응

Perception and Response to Tertiary Hospital Designation System: Focusing on the Health Service Area

상급종합병원 지정 및 평가 제도는 진료권역별로 우수한 종합병원을 상급종합병원으로 지정하여중증질환에 대하여 난이도 높은 의료 행위를 전문적으로 제공하기 위한 제도이다. 본 연구는 우리나라 상급종합병원에서 병상의 의미, 진료권역별 소요병상 제도에 대한 인식, 상급종합병원 지정을 위한 의료기관의 동태적 활동을 분석하고자 하였다. 법과 제도에 대한 조직의 대응, 의료 자원에 대한문헌을 고찰하고 상급종합병원에 지정 평가 업무를 핵심적으로 담당한 병원 종사자에 대한 심층 인터뷰를 실시하여 분석하였다. 연구 결과, 병원 종사자에게 병상은 ‘대형’, ‘고급’의 이미지를 지니며, 진료권역별 소요병상제도 도입의 목적에 대한 인식은 의료의 지역화라는 합리적 관점과 서울지역 환자집중을 줄이기 위한 정치적 관점이 공존하였다. 상급종합병원 지정 기준을 정하는 단계에서 지정 가능성이 중간 수준인 병원들은 적극적으로 기준 변경을 요구하는 비순응적 행태를 보이며, 지정 가능성이 높은 병원은 현재의 기준에 순응하는 모습을 보였다. 보건의료정책은 이해관계간의 합의가 요구되는 데 병원군 내부의 결속력을 높이는 대책이 필요하며, 상급종합병원 지정 및 평가 기준을 공고하는 시기를 앞당겨서 기준의 예측가능성을 높이는 것이 필요하다

The tertiary hospital designation system is aimed to provide specialized medical practice for severe diseases, by designating excellent general hospitals as advanced general hospitals for each health service area. This study was intended to analyze the meaning of hospital bed, awareness of demanded bed amount by health service area, and the dynamic behavioral patterns of applied hospitals for the tertiary hospital designation system in Korea. The author did literature review on organizational response to regulation and medical resources and conducted interviews with hospital administers experienced with the tertiary hospital designation process. The findings of the study summarized as follows; The bed size has a “large” and “high-quality” image, and there coexisted the rational view of regionalizing medical care and the political view to reduce the patients’ inflow concentration in Seoul area on motive of introducing needed bed amount for health service areas. In the phase of setting the standard for designation of tertiary hospitals, hospitals with moderate potential for designation showed non-compliance demand changing standards and hospital with higher potential showed compliance with the current standard. Health and medical policies require consensus among stakeholders, and measures are needed to enhance the solidarity within hospital population. It is necessary to increase the predictability of the criteria by advancing the timing of announcing the criteria for designation and evaluation of tertiary hospitals.