코경유눈물주머니코안연결술 후 발생하는 기능적 실패에 대한 치료

Treatment for Functional Failure after Primary Endonasal Dacryocystorhinostomy

목적: 눈물길 폐쇄 환자에서 코경유눈물주머니코안연결술을 시행하여 해부학적인 성공은 달성했지만 지속적인 눈물흘림을 호소하여 실리콘관을 삽입한 환자들을 대상으로 한 결과를 분석하고자 한다. 대상과 방법: 2006년 12월부터 2018년 4월까지 본원에서 코경유눈물주머니코안연결술을 받고 해부학적인 눈물길 개통은 확보하였으나, 기능적으로 여전히 눈물흘림을 호소하였던 23명(37안)의 환자들을 대상으로 이차적으로 실리콘관을 삽입하고 그 결과를 후향적으로 조사하였다. 결과: 이차 실리콘관삽입술을 시행 받을 때 환자들의 평균 연령은 59.8세, 평균 추적 기간은 14.8개월이었다. 일차 코경유눈물주머니코안연결술 후 이차 실리콘관삽입술을 시행 받을 때까지 평균 기간은 24.5개월이었다. 기능적 실패에 대한 이차 실리콘관삽입술의 결과, 총 37안 중 33안에서 완전한 성공을 보였고 4안에서 부분적 성공을 확인하였다. 환자들의 주관적인 증상 호전에 근거하였을 때 실패한 환자는 없었다. 결론: 코경유눈물주머니코안연결술 후 해부학적 문제가 없음에도 불구하고 눈물흘림이 지속될 때, 이차 실리콘관삽입술이 외래에서 간단하게 시행할 수 있는 안전하고 효과적인 시술로 사료된다.

Purpose: To analyze the results of secondary silicone tube insertion in patients exhibiting persistent epiphora despite acquiring anatomical patency after primary endonasal dacryocystorhinostomy. Methods: We conducted a retrospective review of 23 patients (37 eyes) seen at our department from December 2006 to April 2018 for primary endonasal dacryocystorhinostomy. These patients exhibited anatomical patency but experienced persistent epiphora, requiring secondary silicone tube re-insertion. Results: The average age at reintubation with a silicone tube was 59.8 years, and the average follow-up was 14.8 months. The interval between the primary endonasal dacryocystorhinostomy and secondary silicone tube re-insertion was approximately 24.5 months. The silicone tube re-insertion, was successful for 33 of 37 eyes with four eyes exhibiting partial improvement. Thus, there were no failed outcomes based on subjective symptoms. Conclusions: After primary endonasal dacryocystorhinostomy, when tearing symptoms persist despite no evidence of anatomical problems, our results show that secondary silicone tube re-insertion is a safe and effective procedure for patients experiencing functional failure.