한국인을 대상으로 한 마이크로펄스 공막경유 섬모체광응고술의 단기 효과와 안전성

Short-term Efficacy and Safety of Micropulse Transscleral Cyclophotocoagulation in Korean Patients

목적: 한국인 녹내장 환자에서 마이크로펄스 공막경유 섬모체광응고술(micropulse transscleral cyclophotocoagulation, micropulse TS-CPC)의 단기 효과와 안전성에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 안압조절이 만족스럽지 못해 micropulse TS-CPC를 시행 받은 녹내장 환자 19명 19안의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 시술 전과 시술 후 1주, 1개월, 3개월째 시력, 안압, 사용 중인 안압하강제의 개수, 시술 후 안압하강제를 사용하거나 사용하지 않는 상태에서 안압이 6-21 mmHg 사이이거나 안압이 시술 전에 비하여 20% 이상 감소한 경우로 정의되는 시술 성공률을 분석하였다. 결과: 평균 나이는 58.0세로 19안 중 2안은 섬유주절제술, 2안은 아메드밸브삽입술, 1안은 선택적 레이저섬유주성형술, 4안은 유리체절제술의 과거력이 있었다. 술 전 평균 안압은 26.21 ± 5.22 mmHg였으며 술 후 3개월째 17.72 ± 4.25 mmHg으로 통계적으로 유의한 안압하강이 관찰되었고(p<0.001), 3개월째 시술의 성공률은 84.2%였다. 5안에서는 술 후 저안압이 관찰되었으며 총 3안에서 지속각막상피결손이 발생하여 약물 치료 후 호전되었고 2안에서 술 후 원인이 불분명한 시력저하가 발생하였으며, 9안에서 동공확대가 발생하여 3개월째까지 호전되지 않았다. 결론: Micropulse TS-CPC는 비교적 좋은 안압하강 효과를 가져왔으나 비교적 높은 비율로 합병증이 발생하였으며, 한국인 환자들에게 이러한 점을 고려한 치료가 필요할 것으로 생각된다.

Purpose: To evaluate the short-term efficacy and safety of a standardized micropulse transscleral diode laser cyclophotocoagulation (micropulse TS-CPC) procedure in Korean glaucoma patients. Methods: In this retrospective study, the medical records of 19 eyes of 19 patients who were diagnosed with glaucoma, underwent micropulse TS-CPC and were followed for at least 3 months were reviewed. Visual acuity (VA), intraocular pressure (IOP), the number of IOP-lowering eye drops, and the success rate, defined as the percentage of eyes achieving an IOP of 6-21 mmHg with or without medication, or an IOP decrease of ≥20% compared to baseline after the procedure, were evaluated at baseline, 1 week, 1 month and 3 months postoperatively. Results: The mean age was 58.0 years at the time of treatment. Among 19 eyes that were evaluated, two had a previous history of trabeculectomy, two had an Ahmed？？ Glaucoma Valve implantation, one had selective laser trabeculoplasty, and four had vitrectomy. Baseline mean IOP was 26.21 ± 5.22 mmHg, which significantly decreased to 17.72 ± 4.25 mmHg at postoperative 3 months (p < 0.001). The success rate at postoperative 3 months was 84.2%. Five eyes experienced postoperative hypotony, and persistent corneal epithelial defects in three eyes were successfully treated with topical medication. Two of 19 eyes had a decrease in VA of unknown cause, and 9 eyes had mydriasis due to paralysis in iris constriction, which did not resolve until 3 months follow-up. Conclusions: Micropulse TS-CPC had a relatively good IOP-lowering effect. However, a rather high proportion of patients had complications from a standardized protocol, and this should be considered when performing micropulse TS-CPC in Korean patients.