편마비 환자의 수면의 질, 사회적지지, 낙상효능감이 우울에 미치는 영향

Influence of Sleep Quality, Social Support and Fall Efficacy on Depression in Hemiplegia Patients

편마비 환자들은 사회 및 타인과의 접촉을 회피하는 경향이 있고 수면의 질이 낮아 낙상 위험에 노출될 가능성이 높아 낙상에 대한 두려움이 증가되어 있다. 이러한 요소들은 결과적으로 삶의 질을 저하시켜 우울을 야기하게 된다. 우울은 뇌졸중 환자들이 겪는 주요 정서적 문제로 뇌졸중 후 환자들의 재활 및 생활에 영향을 미치므로 본 연구는 편마비 환자의 수면의 질, 사회적지지, 낙상효능감이 우울에 미치는 영향을 파악함으로써 우울을 감소시키기 위한 간호중재를 개발하기 위해 시도되었다. 서울과 경기도 지역의 재활요양병원에 입원 중인 20세 이상의 편마비 환자 140명을 대상으로 설문지를 이용하여 자료를 수집하였으며 SPSS WIN 21.0 프로그램을 이용하여 분석한 결과 대상자의 46명(32.9%)이 심각한 우울을 가지고 있었다. 우울은 수면의 질이 좋을수록(β=0.407, p<.001) 사회적 지지가 높을수록(β=-0.257, p<.001), 낙상효능감이 높을수록(β=-0.180, p=.010) 감소하는 것으로 나타났으며 고령이고(β=0.144, p=.039), 언어장애가 있을 때(β=0.163, p=.015) 높은 것으로 나타났다. 이 중에서 우울에 가장 영향력이 큰 변수는 수면의 질로 나타났다. 즉, 수면의 질을 향상시키고, 사회적 지지와 낙상효능감을 증가시키는 간호중재를 통해 편마비 환자의 우울을 감소시킬 수 있음을 알 수 있었으며 언어장애가 있고, 고령인 대상자가 우울에 더욱 취약하다는 것이 확인되었으므로 이를 고려한 구체적인 간호중재 개발 전략이 필요할 것이다.

Low quality of sleep of the hemiplegic patients increases falls, and reduces social function leading to a tendency to avoid social contacts. Hemiplegia patients experiencing such factors will eventually degrade the quality of life, resulting in depression. Therefore, this study is a descriptive correlation study based on identifying effects of the sleep qualities of hemiplegia patients, social support, and fall efficacy on depression for the development of clinical interventions to reduce the depression. The final 140 copies were used using questionnaires aged 20 or older who were hospitalized at rehabilitation hospital in Seoul and Gyeonggi-do. The results showed 46 patients (32.9%) having severe depression and the quality of sleep, social support, fall efficacy, dysphasia and age of hemiplegia patients have an influence on depression. Depression decreases as the quality of sleep is high(β=0.407, p<.001), higher social support (β=-0.257, p<.001), higher fall efficacy (β =-0.180, p=.010), and depression was severe with advanced age (β=0.144, p=.039) and people with dysphasia (β=0.163, p=.015). Among these factors, the most influential factor was the quality of sleep. In other words, improving the quality of sleep, increasing social support and fall efficacy through nursing intervention reduced patients’ depression and a specific nursing strategy is considered necessary since it has been identified that individuals with dysphasia and advanced aged are more susceptible to depression.