치료받지 않은 단안 개방각녹내장 환자에서의 양안의 유두주위 맥락막두께 비교

Inter-eye Comparison of Peripapillary Choroidal Thickness in Patients with Treatment-naïve Unilateral Open-angle Glaucoma

목적: 개방각녹내장 환자에서 시신경손상과 유두주위 맥락막두께와의 관련성을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 안압하강 치료를 받은 병력이 없는 단안의 개방각녹내장 환자에서 스펙트럼영역 빛간섭단층촬영술로 측정한 양안의 유두주위 맥락막두께를 비교하고, 녹내장 발생과의 관련성을 분석하였다. 결과: 안압하강 치료 병력이 없는 단안의 개방각녹내장 환자 총 39명, 78안이 포함되었다. 녹내장안은 정상안에 비해 안압이 높고(16.7 ± 3.9 mmHg vs. 15.4 ± 2.6 mmHg, p=0.005), 각막두께(523.8 ± 32.5 μm vs. 527.6 ± 35.0 μm, p=0.030), 망막신경섬유층 두께(72.2 ± 13.7 μm vs. 89.3 ± 13.1 μm, p<0.001) 및 유두주위 맥락막두께(133.2 ± 52.1 μm vs. 144.1 ± 53.0 μm, p<0.001) 측정치가 통계적으로 유의하게 낮았다. 조건부 로지스틱 회귀분석에서 안압이 높을수록(odds ratio [OR] 3.368, 95% confidence interval [CI] 1.285-8.828, p=0.014), 맥락막두께가 얇을수록(OR 0.910, 95% CI 0.834-0.993, p=0.035) 녹내장 발생의 위험은 높았다. 결론: 단안 개방각녹내장 환자에서 안압과 유두주위 맥락막두께는 녹내장 발생과 유의한 연관성을 보였다. 본 연구 결과는 개방각녹내장 환자에서 안압에 의한 시신경의 기계적인 스트레스와 시신경 주변의 관류 부전이 녹내장 발생과 관련이 있을 것임을 시사한다.

Purpose: We investigated the relationship between optic nerve damage and peripapillary choroidal thickness in patients with treatment-na&#239;ve primary open-angle glaucoma. Methods: Peripapillary choroidal thicknesses of 78 eyes of 39 patients with primary open-angle glaucoma were measured on 360° scans of enhanced-depth optical coherence tomography images using the inbuilt manual segmentation function. Inter-eye peripapillary choroidal thicknesses were compared and factors associated with glaucoma were analyzed. Results: Eyes with primary open-angle glaucoma exhibited thinner peripapillary choroidal thickness (133.2 ± 52.1 vs. 144.1 ± 53.0 μm; p < 0.001), higher intraocular pressure (16.7 ± 3.9 vs. 15.4 ± 2.6 mmHg; p = 0.005), thinner corneal thickness (523.8 ± 32.5 vs. 527.6 ± 35.0 μm; p = 0.030), and thinner retinal nerve fiber layer (72.2 ± 13.7 vs. 89.3 ± 13.1 μm; p < 0.001), compared with healthy fellow eyes. On multivariate, conditional, logistic regression analysis, thinner peripapillary choroidal thickness (odds ratio [OR] 0.910, 95% confidence interval [CI] 0.834-0.993; p = 0.035) and higher intraocular pressure (OR 3.368, 95% CI 1.285-8.828; p = 0.014) were significantly associated with glaucoma. Conclusions: Thinner peripapillary choroid and higher intraocular pressure were significantly associated with glaucoma in patients with unilateral primary open-angle glaucoma, suggesting that poor perfusion around the optic nerve head may be associated with glaucoma pathogenesis.