한의학 교육에서 內傷發熱 증례를 이용한 표준화환자 프로그램 개발 연구

Developing a Standardized Patient Program using Internal Damage Fever Cases in Korean Medical Education

목적: 內傷發熱을 주제로 한의학 교육에서 한의학적 진단(변증), 치료 등이 전제된 표준화 환자(Standardized Patients, SP) 프로그램을 개발하는 것이다. 방법: 內傷發熱과 관련하여 한의학적 방법으로 진단, 치료 사례를 다양한 한의학 원전 등 문헌 자료에서 발굴하고, 관련된 증례보고 중 유의성 있는 증례를 바탕으로 이미 개발된 표준화환자 프로그램의 절차와 양식에 따라 해당 모듈을 개발하였다. 특히 9가지 유형을 명확하게 판별할 수 있도록 병력 청취, 신체 진찰에 대한 평가항목을 개발하는 데 유의하였다. 결과: 內傷發熱에 대해 饑餓勞倦의 氣虛, 飢飽勞倦의 血虛, 火鬱(過食生冷), 傷食, 陽虛, 陰虛, 痰症, 瘀血, 肝氣鬱 등 9가지 유형의 변증 모델을 선택하고, 각 유형에 대한 병력 청취, 신체 진찰, 환자와의 의사소통과 환자에 대한 교육의 측면에서 평가항목을 개발하였다. 결론: 內傷發熱 증례를 이용한 표준화환자 프로그램을 개발할 때 한의학 고전에 근거한다면 임상한의학 교육에서 한의학적 특성을 더 명확히 반영할 것이며, 진료수행시험(CPX) 등 한의사 졸업 역량을 측정하는 데 도움이 될 것이다.

Objectives : The objective of this paper is to develop a standardized patient program with a focus on diagnosis and treatment of internal damage fever in Korean Medical education. Methods : First, cases of diagnosis and treatment of internal damage fever were collected from various classical texts, then a module was developed according to pre-existing standardized patient program’s protocols based on selected cases. Careful consideration was given to developing evaluation criteria on history taking and physical examination that are necessary to accurately differentiating the 9 types. Results : Nine types of differentiation models on internal damage fever were selected, which are qi deficiency from overexertion/fatigue and famish; blood deficiency from overexertion/fatigue, famish and fullness; fire stagnation from excessive eating and cold foods; food damage; yang deficiency; yin deficiency; phlegm; stagnated blood; liver qi stagnation. For each type, evaluation criteria in regards to history taking, physical examination, communication with patient, and patient education were developed. Conclusions : When developing a standardized patient program using internal damage fever cases, it would better reflect the characteristics of Korean Medicine in clinical education of Korean Medicine if the program is based on classical texts. It would also be useful in evaluating students’ graduation competence in exams such as CPX.