노인장기요양 재가서비스 종사자들이 서비스 제공과정에서 경험하는 어려움

Difficulties experienced by home-based long-term care service providers: home-visit nurses, social workers, and paid caregivers

본 연구는 노인장기요양 재가서비스 종사자들(방문간호사, 사회복지사, 요양보호사)이 서비스 제공 과정에서 경험하는 공통적, 직종 특이적 어려움을 파악하는 것을 목적으로 한다. 연구 참여자는 방문간호사 7명, 사회복지사 4명, 요양보호사 7명의 총 18명으로2개의 포커스 그룹을 구성하여 인터뷰하였다. 인터뷰는 2018년 12월에 약 2시간씩 진행되었으며 자료 분석은 질적 내용분석을 실시하였다. 3개 직종에서 공통적으로 호소한 어려움은 ‘대상자 및 보호자와 신뢰관계 형성의 어려움’, ‘종사자들 간의 업무조율 및 의사소통관련 어려움’과 ‘비효율적인 노인장기요양보험 보상체계로 인한 어려움’이었다. 각 직종별로 경험한 어려움은 방문간호사의 경우 ‘현장에서 적용가능한 간호중재 프로그램 부족’과 ‘처치 위주의 간호활동으로 인한 전인간호 서비스 제공의 어려움’이었고, 사회복지사는‘대상자(보호자)의 부적절한 요구로 인한 중재의 어려움’, ‘대상자 상태 변화에 대한 보호자의 지식 부족’이었으며, 요양보호사는 ‘대상자와 보호자의 요양보호사 역할에 대한 이해부족’, ‘대상자의 근무시간에 대한 이해 부족으로 인한 초과근무 발생’이었다. 노인장기요양재가서비스의 질 향상을 위해서는 서비스 종사자가 겪는 어려움을 줄이기 위한 정책과 방안이 개발되어야 한다

The objective of this study was to investigate the difficulties experienced by long-term care service providers working in home settings—specifically, home-visit nurses, social workers, and paid caregivers. Study participants consisted of 18 providers, including 7 home-visit nurses, 4 social workers, and 7 paid caregivers. The in-depth interviews were conducted in December 2018, with each lasting about 2 hours. The data were analyzed by qualitative content analysis. Common issues among participants included difficulty in achieving rapport with clients and their families, lack of communication among providers, and an inefficient compensation system for long-term care insurance. Home-visit nurses identified issues with lack of standardized nursing intervention, and difficulty in providing comprehensive nursing care due to treatment-focused interventions. Social workers pointed out ‘the difficulty of mediation due to inappropriate demands of the clients(family) as well as family members’, ‘lack of knowledge about clients’ condition change’. Lastly, paid caregivers discussed difficulties such as ‘lack of understanding about the role of caregivers’, ‘overtime due to lack of understanding of the working hours’. To improve the quality of home-based long-term care services and expand the number of clients served, policies and interventions should be developed to reduce the difficulties experienced by service providers.