양안 망막중심정맥폐쇄로 나타난 다카야스동맥염

Bilateral Central Retinal Vein Occlusion in a Patient with Takayasu Arteritis

목적: 안과에서 양안 망막중심정맥폐쇄증으로 진료 후 전신검사를 통해 다카야스동맥염으로 진단된 환자를 경험하였기에 보고하고자한다. 증례요약: 내원 1주일 전 고혈압을 진단받은 52세 여자가 2주 전부터 시작된 양안의 시력저하로 내원하였다. 최대교정시력은 우안0.2, 좌안 0.15였다. 안저검사와 빛간섭단층촬영영상에서 양안 망막정맥의 확장과 구불거림, 다발성의 화염상 망막출혈, 황반부종이 관찰되어 망막중심정맥폐쇄증으로 진단하였다. 경부 초음파검사 및 전산화단층촬영 혈관조영술에서 좌측 총경동맥 및 외경동맥, 쇄골하동맥의 폐쇄가 확인되어 추가적인 전신검사를 통해 다카야스동맥염을 진단하였다. 경구 아자티오프린과 함께 낭포황반부종 치료를 위해 유리체강내 베바시주맙(Avastin？？; Genentech, Inc., South San Francisco, CA, USA, 1.25 mg/0.05 mL) 주사를 한 달 간격으로 총 4회 시행하였다. 황반부종의 호전과 함께 시력은 우안 0.6, 좌안 0.8로 회복되었으며, 전신혈관염도 조절되었다. 결론: 양안으로 동시에 발생한 중심망막정맥폐증의 경우에 다카야스동맥염과 같은 전신혈관폐쇄성 질환에 대한 평가와 치료가 필요하다.

Purpose: We report bilateral central retinal vein occlusion in a patient with Takayasu arteritis. Case summary: A 52-year-old female with hypertension complained of decreased vision in both eyes. The best-corrected visual acuities (BCVAs) were 0.2 in the right eye and 0.15 in the left eye. Fundus examination and optical coherence tomography revealed dilated and tortuous retinal veins, many flame-shaped hemorrhages, and macular edema in both eyes. We diagnosed central retinal vein occlusion in both eyes. Neck ultrasonography and computed tomography/angiography revealed Takayasu arteritis with near-total occlusion of the left common carotid artery, external carotid artery, and subclavian artery. We prescribed oral azathioprine and three monthly intravitreal injections of bevacizumab (Avastin？？; Genentech, Inc., South San Francisco, CA, USA, 1.25 mg/0.05 mL). After 6 months of treatment, the retinal hemorrhage and macular edema disappeared and the BCVAs improved to 0.6 in the right and 0.8 in the left eye. Conclusions: When encountering a case of bilateral central retinal vein occlusion, assessment of systemic vascular occlusive diseases such as Takayasu arteritis may be required.