중심장액맥락망막병증 환자에 대한 스피로놀락톤의 치료 효과 및 안전성

Therapeutic Effects and Safety of Spironolactone for Central Serous Chorioretinopathy

목적: 중심장액맥락망막병증 환자에서 경구 스피로놀락톤의 치료 효과와 그 안정성에 대해 분석하고자 하였다. 대상과 방법: 중심장액맥락망막병증 진단을 받은 환자들 중 2015년 12월부터 2018년 11월까지 경구 스피로놀락톤을 처방 받은 환자들의 의무기록 및 영상검사를 후향적으로 분석하였다. 환자들의 약제 복용 전과 복용 후 1, 3, 6, 12개월에 중심황반두께, 망막하액 높이, 황반하 맥락막두께 및 최대교정시력을 조사하였고, 환자군을 급성과 만성의 두 군으로 나누어 약제 복용 전후를 비교하였다. 추가로 약제 부작용 및 완전 관해 후 재발된 경우를 조사하였다. 결과: 경구 스피로놀락톤을 복용한 환자 42명의 45안이 포함되었다. 중심황반두께와 망막하액 높이는 모든 경과 관찰 기간에서 치료 전과 비교해 유의하게 호전된 것을 확인하였고, 황반하 맥락막두께의 경우 치료 후 3, 6, 12개월에 유의하게 호전되었다. 하지만 최대교정시력의 경우 모든 경과 관찰 기간에서 치료 전과 유의한 차이가 없었다. 급성 환자군은 전체 환자군과 유사한 경과를 보였고, 만성 환자군의 경우 각 추적 관찰 기간 동안 부분적으로 치료 전후에 차이를 보였다. 완전 관해를 보인 환자 중 8.9%에서 재발을 경험했고, 여성형 유방이 발생한 남자 환자는 2명이었으며, 혈청 크레아티닌 수치의 상승을 보인 환자는 1명이었다. 결론: 이 연구를 통하여 중심장액맥락망막병증 환자에서 스피로놀락톤의 해부학적 구조에 대한 치료 효과를 확인할 수 있었다. 그러나 약제 복용 후 부작용 및 재발의 위험성이 있어 지속적인 경과 관찰이 필요하다.

Purpose: To evaluate the therapeutic effects and safety of oral spironolactone (SPRL) in patients with central serous chorioretinopathy (CSC). Methods: Medical records and imaging data from consecutive patients diagnosed with CSC and treated with SPRL were reviewed. Changes in central macular thickness (CMT), subretinal fluids (SRF), subfoveal choroidal thickness (SFCT), and best corrected visual acuity (BCVA) were measured at baseline and follow-up visits. Follow-up visits were performed at 1, 3, 6, and 12 months after treatment. The patients were divided into two groups; acute and chronic, and the therapeutic outcomes were compared. The occurrence of side effects and recurrence after complete resolution of SRF were also assessed. Results: A total of 42 patients with 45 eyes were included. CMT and SRF after using SPRL improved significantly at 1, 3, 6, and 12 months and SFCT improved at 3, 6, and 12 months. However, BCVA showed no significant change at any time. Acute patients showed similar results. However, in chronic patients, CMT showed significant differences at 1 and 3 months, SRF at 1 and 6 months, and SFCT at 6 months. A total of 15.6%, 38.2%, 45.8%, and 50.0% of eyes showed complete resolution of SRF at each follow-up period, respectively, and 8.9% of eyes showed recurrence after complete resolution. Two male patients experienced gynecomastia and one patient showed mild elevation of serum creatinine. Conclusions: Our study supported the therapeutic benefits of SPRL in patients with CSC, especially in anatomical structures. However, careful observation is required because of side effects and recurrence after complete resolution.