일차 열공망막박리에서 망막하액배액술의 동반 없이 시행한 공막돌륭술의 수술 결과

Surgical Results of Scleral Buckling without Subretinal Fluid Drainage in Patients with Primary Rhegmatogenous Retinal Detachment

목적: 일차 열공망막박리에서 망막하액배액술 없이 시행한 공막돌륭술의 수술 결과를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2009년 3월부터 2018년 2월까지 일차 열공망막박리에서 망막하액을 배액하지 않고 공막돌륭술을 시행받은 환자들의 의무기록을 후향적으로 분석하였다. 백내장수술 외 안과수술력이 있는 환자는 제외되었다. 일차 수술 및 최종수술의 성공률과 수술 전후의 시력변화를 일차 결과 변수로 하였으며 안압, 수술 결과에 영향을 미칠 수 있는 인자들과 재수술시 수술의 종류, 합병증도 함께 분석하였다. 결과: 66명 환자의 66안이 연구에 포함되었고 평균 연령은 38.9 ± 18.6세, 평균 증상 발현 기간은 19.23 ± 25.14일이었다. 57안에서 일차 수술 후 망막재유착이 되어 86.36%의 1차 성공률을 보였으며 이차 수술 후 100%의 성공률을 보였다. 이차 수술을 시행한 9안 중 7안은 유리체절제술을, 2안은 유리체절제술과 공막돌륭의 수정을 동시에 시행하였다. 평균 술 전 logMAR 시력은 0.578 ± 0.647에서 수술 1개월 후 0.518 ± 0.512로 호전되었으며(p<0.001), 최종 내원시의 시력도 0.262 ± 0.372로 호전되었다(p<0.001). 수술 1개월 후 안압은 술 전 안압에 비해 유의하게 높은 것으로 확인되었다(p=0.024). 결론: 일차 열공망막박리의 수술 시 망막하액배액술 없이 공막돌륭술만 시행한 경우 망막하액배액과 관련된 여러 합병증을 피할 수 있으면서 기존에 보고된 다른 수술법들의 해부학적 및 시력예후와 대등한 결과를 얻을 수 있었으며, 술자의 경험과 판단을 바탕으로 선택 가능한 좋은 술기 중 하나가 될 수 있을 것이다.

Purpose: To assess the clinical outcomes of scleral buckling (SB) without subretinal fluid drainage (SRFD) on primary rhegmatogenous retinal detachment (RRD). Methods: The medical records of patients with RRD treated via SB without SRFD from March 2009 to Feb 2018 were retrospectively reviewed. Cases with histories of previous intraocular surgery (except cataract removal) were excluded. The primary and final surgical success rates were the main outcome measures. Pre- and post-operative visual acuity and intraocular pressure (IOP), factors that might affect the surgical success rate, secondary operative procedures, re-operation rates, and complications were analyzed. Results: A total of 66 eyes of 66 patients were included. The mean patient age was 38.9 ± 18.6 years and the mean symptom duration 19.23 ± 25.14 days. The retinae were reattached after single surgeries on 57 eyes (success rate 86.36%); the final success rate was 100% after a second operation (when necessary). Of the nine eyes requiring additional surgery, seven required vitrectomy and two vitrectomy combined with buckle revision. The mean preoperative logMAR visual acuity of 0.578 ± 0.647 improved to 0.518 ± 0.512 at 1 month after surgery (p < 0.001) and to 0.262 ± 0.372 at the last follow-up visit (p < 0.001). The postoperative IOP was higher than the preoperative IOP at 3 months (p = 0.024). Conclusions: Scleral buckling without SRFD used to treat primary RRD afforded a high reattachment rate (compared to those of previous reports employing vitrectomy or scleral buckling with SRFD). Given the possible complications of SRFD, our method may be a safe and feasible surgical option, affording good results with few complications in patients with primary RRD.