안구 내 실리콘기름주입술 이후 발생한 위눈꺼풀의 지방육아종 염증 및 눈꺼풀처짐

Lipogranulomatous Inflammation and Ptosis Developing after Vitrectomy Using a Silicone Oil Tamponade

목적: 안구 내 실리콘기름주입술 이후 위눈꺼풀로 실리콘기름 이동, 지방육아종 염증 및 눈꺼풀처짐이 발생한 환자를 경험하였고 이를 치료한 사례를 보고하고자 한다. 증례요약: 83세 여자 환자가 2개월 전부터 좌안에 발생한 위눈꺼풀의 부종과 눈꺼풀처짐을 주소로 내원하였다. 내원 5개월 전 좌안의 당뇨망막병증에 의한 유리체출혈, 홍채신생혈관 및 신생혈관녹내장 진단 하에 좌안 유리체절제술, 실리콘기름주입술 및 평면부에 아메드밸브삽입술을 시행받았다. 수술 1개월째 좌안 안구 내 실리콘기름이 약 절반만 남아 있어 실리콘기름제거술 후 실리콘기름주입술을 재시행하였다. 점차 진행하는 좌안 위눈꺼풀의 부종과 눈꺼풀처짐에 대해 피부절개를 통한 안와격막 앞쪽 공간의 종괴절제술 후 조직검사를 계획하였다. 조직검사를 통해 괴사된 지방 조직과 지방육아종염증을 확인하였고, 수술 1주일째 좌안의 눈꺼풀처짐은 호전되었으며 수술 4개월째 좌안의 눈꺼풀부종과 눈꺼풀처짐의 재발은 보이지 않았다. 결론: 안구 내 실리콘기름주입술을 받은 환자에서 위눈꺼풀부종과 안구 내 실리콘기름양의 감소가 확인되면 실리콘기름의 위눈꺼풀이동과 이로 인한 합병증을 고려하여야 한다.

Purpose: We report a rare case of injected silicone oil migration into the upper eyelid, accompanied by lipogranulomatous inflammation and ptosis, after vitrectomy using a silicone oil tamponade. Case summary: An 83-year-old female presented to our clinic with left upper eyelid swelling and ptosis 2 months in duration. Five months prior, she had undergone 23-gauge pars plana vitrectomy combined with Ahmed valve implantation to treat neovascular glaucoma. Four months prior, only about half the original volume of intraocular silicone oil remained, and a second oil injection was thus administered after removal of the remaining original oil. We found a mass in front of the left orbital septum; this was associated with gradual progression of the left upper eyelid swelling and ptosis. We resected the mass via a left upper eyelid skin incision 2 months after presentation. Histological examination of the excised tissue revealed necrotic fat consistent with lipogranulomatous inflammation. One week after excision, the ptosis disappeared. At the 4-month follow-up, the left upper eyelid was normal with no sign of recurrence. Conclusions: To the best of our knowledge, this is the first report in South Korea of lipogranulomatous inflammation and ptosis induced by migration of injected silicone oil into the upper eyelid. Clinicians should be aware that swelling of the upper eyelid and a substantial decrease in the silicone oil level in the vitreous cavity, reflecting silicone oil leakage, maybe one of complications of vitrectomy.