공막돌륭술 후 지속된 망막박리에 대한 기체망막유착술의 임상적 효과

Clinical Effects of Pneumatic Retinopexy for Persistent Retinal Detachment after Scleral Buckling Surgery

목적: 공막돌륭술 후 지속된 망막박리에 대해 시행한 기체망막유착술의 효과 및 문제점을 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 단순 열공망막박리에 대해 공막돌륭술을 시행받은 후 망막열공의 지속적인 개방으로 인해 망막의 재유착에 실패한 환자들 중에서 기체망막유착술을 시행한 환자들을 대상으로 하였다. 기체망막유착술 후 망막의 재유착에 실패한 환자들에 대해 실패의 원인을 분석하였으며, 안저소견을 기술하였다. 결과: 기체망막유착술을 시행한 20안 중 9안에서 망막의 재유착에 실패하였다. 실패한 원인을 보면 9안 중 7안은 기체망막유착술과 관련되어 발생한 새로운 망막열공에 의해 망막박리가 재발한 경우였으며, 나머지 2안은 강한 견인력의 지속으로 인해 기체망막유착술로는 망막열공의 폐쇄가 불가능한 경우였다. 그리고, 기체망막유착술 후 새로운 망막열공이 발생한 눈에서 격자변성이 유의하게 많이 발견되었다. 결론: 격자변성과 같은 유리체망막유착을 동반한 경우 기체망막유착술에 의해 새로운 망막열공이 발생할 수 있다. 따라서, 공막돌륭술 후 망막의 재유착에 실패한 경우, 환자선택을 신중히 하고 적절한 수술방법을 선택함으로써 추가적인 수술의 빈도를 줄이고 조기에 망막을 재유착시킬 수 있을 것으로 생각한다.

Purpose: The author evaluated the effects and problems of pneumatic retinopexy (PR) for persistent retinal detachment after scleral buckling surgery. Methods: A retrospective chart review was done for patients who underwent PR for persistent retinal detachment due to persistent opening of retinal tears after scleral buckling surgery. The author analysed the reasons for failure of retinal reattachment, and described the fundus findings of these patients. Results: PR failed to achieve permanent retinal reattachment in 9 of the 20 eyes. Of these 9 eyes, retinal redetachment occurred after PR by the development of a new retinal tear in 7 eyes, and by the persistent opening of an original retinal tear with continuous residual vitreous traction in 2 eyes. And lattice degenerations were observed more frequently in the eyes that developed new retinal tears after PR. Conclusions: PR can cause new retinal tears to occur in the eyes with vitreoretinal adhesions such as lattice degenerations. Therefore, in the cases of failed scleral bucking surgery, number of reoperations can be reduced and early retinal reattachment can be achieved by careful patient selections and appropriate surgical procedures.