각막윤부줄기세포결핍이 있는 환자에서 동종각막윤부이식술의 장기간 임상 경과

Long-term Results of Keratolimbal Allograft Transplantation in Patients with Limbal Stem Cell Deficiency

목적: 윤부줄기세포결핍이 있는 환자에서 동종각막윤부이식술의 장기간 경과관찰 결과에 대하여 분석하였다. 대상과 방법: 인상세포학검사를 통해 윤부줄기세포결핍으로 진단되어 동종각막윤부이식술을 시행한 환자 중 최소 36개월 이상 경과 관찰이 가능하였던 10명, 11안을 대상으로 각막윤부이식편의 생존율, 이식실패의 원인과 이와 관련된 요인, 그리고 수술 전ㆍ후의 시력변화에 대하여 분석하였다. 결과: 총 11안 중 전체각막윤부이식을 시행한 경우가 8안, 부분각막윤부이식을 시행한 경우가 3안이었다. 총 11안 중 3안은 같은 방법으로 재수술을 시행하였다. 윤부이식편의 평균 생존 기간은 17.92±13.64개월(1∼45개월)이었으며, 수술 후 경과에 따른 이식편의 생존율은 1년째 64.3%, 2년째와 3년째 28.6%이었다. 윤부이식의 범위 등은 윤부이식편의 생존율과 의미 있는 상관관계를 보이지 않았다. 또한 수술 전후의 시력은 의미 있는 변화를 보이지 않았다. 결론: 광범위한 각막윤부줄기세포결핍이 있는 환자에서 동종각막윤부이식은 지속적인 면역억제가 필요하고, 수술 후 시간이 지남에 따라 성공률은 감소하는 경향을 보인다.

Purpose: To evaluate the long-term outcome of keratolimbal allograft (KLAL) in patients with ocular surface disease secondary to limbal stem cell deficiency (LSCD). Methods: Eleven eyes of 10 patients with LSCD as defined by impression cytology, who underwent total or partial KLAL and were followed up at least 36 months, were investigated. Survival rate of graft, risk factor for graft failure, and change of visual acuity were analyzed. Results: Eight eyes of 7 patients underwent total KLAL and 3 eyes of 3 patients underwent partial KLAL. The mean period of graft survival was 17.92±13.64 months (range, 1∼45 months). The cumulative survival rate was 64.3% at 1 years, 28.6% at 2 years, and 28.6% at 3 years postoperatively. Graft survival did not correlated with graft extent. There were no significant changes of visual acuity after surgery. Conclusions: In patients with LSCD, KLAL requires the continuous systemic immune suppression. The survival rate of KLAL declines progressively with time.