공막돌륭술 후 재발된 열공성 망막박리에서 유리체절제술의 효과

Pars Plana Vitrectomy for the Recurrent Retinal Detachment after Scleral Buckling

목적: 열공성 망막박리에서 공막돌륭술로 망막이 유착되었다가 재발된 경우 유리체절제술의 효과를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 열공성 망막박리로 공막돌륭술을 시행하고 망막이 6주 이상 재유착되었다가 재발된 환자에서 유리체절제술을 시행한 경우 그 임상결과를 분석하였다. 결과: 246명 중 망막박리가 재발되어 유리체절제술을 시행받은 경우는 31명(12.6%)이었다. 수술 전에 황반부를 침범한 경우가 31안 중 23안(74.2%)이었고 증식유리체망막병증은 11안(35.5%)에서 동반되어 있었다. 가스충전은 21안(67.7%)에서 하였고, 10안(32.3%)에서 실리콘오일을 주입하였다. 초음파 유화술과 인공수정체삽입이 5안에서, 수정체절제술이 4안에서 동시에 시행되었다. 유리체절제술 후 6안에서 망막박리가 재발하여 5안에서 이차 유리체절제술로써 망막이 재유착되어 최종 검사상 30안(96.8%)에서 해부학적인 성공을 나타내었다. Snellen 시력 0.1 이상의 기능적 성공은 19안(61.3%)에서만 나타났다. 결론: 단순 열공성 망막박리 환자에서 성공적인 공막돌륭술 후에도 정기적인 추적관찰이 필요하며 재발하였을 경우 유리체절제술이 유용한 치료방법이 될 수 있다.

Purpose: To evaluate the surgical outcome of pars plana vitrectomy for the treatment of the recurrent rhegmatogenous retinal detachment more than 6 weeks after reattachment with primary scleral buckling procedures. Methods: We reviewed the clinical and operative records of 31 eyes of 31 patients who underwent pars plana vitrectomy for the treatment of the recurrent retinal detachment more than 6 weeks after reattachment with primary scleral buckling procedures. Anatomical and functional outcomes were analyzed. Results: Of total 246 patients who had achieved a retinal reattachment after scleral buckling, redetachment occurred in 31 patients from 6 weeks to 36 months (average, 10.1 months). Macula was involved in 23 of 31 patients (74.2%) and proliferative vitreoretinopathy was combined in 11 eyes (35.5%). Gas injection was done in 21 eyes (67.7%), and silicone oil was injected in 10 eyes (32.3%), intraoperatively. hacoemulsification and intraocular lens implantation in 5 eyes and lensectomy in 4 eyes were performed simultaneously with pars plana vitrectomy. Retina was redetached in 6 patients, of which 5 patients had a second vitrectomy. Overall, 30 patients (96.8%) achieved an anatomic success, while only 19 eyes (61.3%) achieved a visual acuity of better than 0.1 in Snellen chart. Conclusions: Regular follow-up is necessary for the patients with rhegmatogenous retinal detachment, even after successful scleral buckling, and pars plana vitrectomy can be useful for recurrent retinal detachment in these patients.