급성골수성백혈병 환자에서 내과적 치료 후 빠른 회복을 보인 유리막하출혈과 망막중심정맥폐쇄

Rapid Resolution of Leukemic Retinopathy after Medical Treatment in Acute Myeloid Leukemia

목적: 급성골수성백혈병 환자에서 양안의 심한 유리막하출혈과 망막중심정맥폐쇄가 빠른 회복을 보인 1예를 경험하였기에 보고한다. 대상과 방법: 1주 전 시작된 창백, 기침을 주소로 2일 전 소아과에 입원하여 급성골수성백혈병을 진단받은 13세 여환이 1주일 전 시작된 양안의 시력 감소를 주소로 진료 의뢰되었다. 교정시력은 우안 안전수지 30센티미터, 좌안 0.02, 양안에 심한 유리막하출혈과 정맥확장 및 사행성 변화, 망막출혈, 유두부종을 보였다. 혈액학 검사에서 혈색소 5.2 g/dl, 헤마토크릿 15.6%, 백혈구 30,710/mm3, 혈소판 32,000/mm3였다. 결과: 일 주일 뒤 교정시력은 우안 0.02, 좌안 0.08로 호전되었으며 망막중심정맥폐쇄와 유두부종은 감소되었다. 한 달 후 유리막하출혈과 유두부종이 현저히 감소하였고 혈색소 8.6 g/dl, 헤마토크릿 24.1%, 백혈구 1,300/mm3, 혈소판 348,000/mm3로 회복되었다. 6개월 뒤 교정시력은 우안 1.0, 좌안 0.5였으며 양안에 미약한 황반부종 소견만 보였다. 결론: 급성백혈병에서 급성으로 발생한 백혈병망막병증은 심한 안저변화가 동반되더라도 내과적 치료 후 빠른 회복을 보일 수 있을 것으로 생각한다.

Purpose: To report a case of rapid resolution of subhyaloid hemorrhage and central retinal vein occlusion after medical treatment in acute myeloid leukemia Methods: A 13-year-old girl who had been diagnosed to have acute myeloid leukemia (AML) in the department of pediatrics was referred to the ophthalmologic clinic because of blurred vision in her both eyes for 1 week. Initial best corrected visual acuity was FC 30 cm in the right eye, 0.02 in the left eye. Fundus examination showed severe subhyaloid hemorrhage, dilated and tortous vein, retinal hemorrhage and papilledema. Hematologic tests revealed hemoglobin 5.2 g/dl, hematocrit 15.6%, white blood cell count 30,710/mm3 , platelete count 32,000/mm3. Results: After 1 week later, the findings of central retinal vein occlusion and papilledema were decreased and best corrected visual acuity was improved to 0.02 in the right eye, 0.08 in the left eye. 1 month later, subhyaloid hemorrhage and papilledema were markedly improved and hematologic findings was recovered to hemoglobin 8.6 g/dl, hematocrit 24.1%, white blood cell count 1,300/mm3 , platelete count 348,000/mm3. Finally, best corrected visual acuity was 1.0 in the right eye, 0.5 in the left eye and minimal macular edema was exist in the both eye. Conclusions: We suggest that the leukemic retinopathy in AML can be recovered rapidly after medical treatment in spite of severe retinal change.