7세 이상 굴절조절내사시환자의 입체시에 영향을 주는 임상적 요인

Clinical Predictive Factors for Stereoacuity in Children Older than 7 Years with Refractive Accommodative Esotropia

목적: 시력발달이 완성되고 학교생활이 시작되는 7세 이상의 굴절조절내사시 환자의 입체시와 이에 영향을 주는 임상적 요인을 분석하고자 한다. 대상과 방법: 굴절조절내사시로 진단받고 2년 이상 경과관찰이 가능하였던 7세 이상, 42명의 환자를 대상으로 성별, 발생 연령, 처음 안경착용시기, 굴절이상과 사시각의 정도, 가림치료 유무, 융합능력과 입체시정도를 의무기록부를 토대로 후향적으로 비교하였다. 결과: 초진 시 연령은 평균 3.43±1.82세, 처음 안경착용시기는 평균 3.35±1.71세이며 초진 시 원시정도는 평균 4.69±1.69 디옵터(D)였다. 양안의 굴절력 차이는 평균 0.42±0.98 D였으며 안경착용 전 사시각은 평균 26.55±11.19 프리즘디옵터(PD)였고, 안경착용 후 사시각은 평균 1.33±2.56 PD였다. 티트무스 검사로 측정한 입체시 검사는 20∼70초 5명(11.8%), 100∼140초 7명(16.7%), 200∼400초 12명(28.5%), 3,000초 7명(16.7%)이었으며 입체시가 없는 경우는 11명(26.2%)이었다. 입체시 검사의 평균 연령은 9.81±2.34세였고, 입체시 검사시 교정시력은 우안 0.94±0.17, 좌안 0.92±0.13이었다. 원거리 Worth 4점 검사상 정위에서 융합을 보인 경우(77.8%)가 미세사시의 경우(22.2%)보다 월등히 많았다(p=0.481). 굴절조절내사시의 여러 인자와 입체시와의 유의관계 중 융합능력만이 입체시와 유의한 통계학적 상관관계가 있었다(p=0.026). 결론: 본 연구에서 7세 이상의 굴절조절 내사시 환자의 입체시는 안경착용 시작 시기, 초기 내사시 정도, 양안 굴절력 차이, 초진 시 원시정도, 안경 교정시 정위정도, 가림치료와 입체시 정도와는 통계학적 유의한 관련성은 없었으며 융합능력과 유의한 상관관계가 있었다.

Purpose: To evaluate the factors related to stereoacuity in children older than 7 years old when normal visual acuity was achieved and in whom school life was begun with refractive accommodative esotropia. Methods: We retrospectively reviewed the records of 42 children older than 7 years old with refractive accommodative esotropia. All clinical data were reviewed, including sex, time of onset, initiation time of spectacles correction, presence of anisometropia, amount of deviation with or without spectacles correction, history of occlusion treatment, fusion, and stereoacuity. Results: The mean age at the time of diagnosis of esotropia was 3.43±1.8 years, and the mean age of initiation time of spectacles correction was 3.35±1.71 years. The mean refractive error was 4.69±1.69 diopters. The amount of esodeviation with or without correction was 26.55±11.19 prism diopters (PD) and 1.33±0.56 PD, respectively. Stereoacuity was measured by Titmus stereotest at 20∼70 seconds of arc in 5 patients (11.8%), 100∼140 seconds of arc in 7 patients (16.7%), 200∼400 seconds of arc in 12 patients (28.5%), 3,000 seconds of arc in 7 patients (16.7%), and none in 11 patients (26.2%). The corrected visual acuities were 0.94±0.17 for the right and 0.92±0.13 for the left eye. Fusion measured by distant Worth four-dot test was present more often in the patients with orthotropia (77.8%) than in the patients with microtropia (22.2%) (p=0.481). At presentation, the presence of fusion was the only significant factor related to stereoacuity (p=0.026). Conclusions: The presence of fusion appear to be the only statistically significant factor related to stereoacuity in patients older than 7 years old with refractive accommodative esotropia.