안통 및 시력저하를 동반한 소아 후공막염의 치험 1예

A Case of Posterior Scleritis in Children with Ocular Pain and Visual Disturbance

목적: 소아에서 시력저하를 동반한 후공막염 1예를 경험하였기에 보고하고자 한다. 대상과 방법: 13세 여자 환자가 1주일 전부터 시작된 좌안 통증을 주소로 내원하였다. 최대교정시력은 우안 1.0, 좌안 0.8이었고 좌안에 결막충혈 및 상공막정맥 확장이 보이고 형광안저혈관 조영술에서 시신경유두의 미만성 누출이 관찰되어 좌안 시신경염 및 상공막염 의심하에 고용량부신피질호르몬요법을 시행하였다. 일시적인 증상 호전을 보였으나 2주 후 심한 좌안 통증이 다시 발생하였고 좌안 최대교정시력은 0.2로 저하되었다. 안저검사에서 황반주름, 황색반점 및 삼출성망막박리가 나타났고 형광안저혈관조형술에서 다발성 국소누출이 관찰되었으며 B-scan에서 공막과 맥락막의 미만성 비후 및 안구 후면부 테논낭의 부종을 확인하여 후공막염으로 진단하였다. 결과: 비스테로이드성 항염제재와 경구 부신피질호르몬의 투여로 환자의 좌안 최대교정시력은 1.0으로 회복되었고 장액성망막박리는 소실되었다. 10개월 후 한 차례 재발하였으나 동일한 경구투약으로 호전되었다. 결론: 소아에서 삼출성망막박리를 동반한 후공막염을 비스테로이드성 항염제재와 경구 부신피질호르몬의 투여로 좋은 결과를 얻을 수 있었다.

Purpose: We report a case of posterior scleritis in children with ocular pain and visual disturbance. Methods: A 13-year-old female patient visited our clinic with ocular pain in her left eye, which started a week earlier. The best corrected visual acuity (BCVA) was 1.0 in the right eye and 0.8 in the left eye. We observed conjuctival injection, episcleral vein enlargement in the left eye and fluorescence leakage in the left optic disc. Therefore we suspected left optic neuritis and episcleritis. After high dose corticosteroid therapy, the symptoms were relieved. Two weeks later, left ocular pain recurred and BCVA was decreased to 0.2 in the left eye. Fundus examination showed macular striae, multiple yellowish spots and exdudative retinal detachment. Gross thickening of the posterior sclera and edema of Tenon s capsule were identified in the B-scan. Therefore we diagnosed left posterior scleritis. Results: After oral administrations of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and corticosteroids, BCVA in the left eye improved to 1.0 and exudative retinal detachment was disappeared. Recurrent episode occurred once after 10 months later, but relieved with same regimens. Conclusions: We experienced a case of the posterior scleritis in children with exudative retinal detachment which treated effectively with oral administrations of nonsteroidal anti-inflammatory drugs and corticosteroids.