신생혈관녹내장에서 Bevacizumab 유리체강내 주입술의 효과

Effects of Intravitreal Bevacizumab Injection on Neovascular Glaucoma

목적: 신생혈관녹내장에서 bevacizumab 유리체강내 주입술의 효과를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 신생혈관녹내장으로 bevacizumab 유리체강내 주입술(1.25 mg/0.05 cc)을 시행받은 환자들에 대하여 주사 전과 1주, 1개월, 3개월째 안압과 홍채신생혈관의 변화에 대해 후향적 의무기록조사를 하였다. 결과: 총 10안이었으며, 경과 관찰기간은 4.4±0.9개월이었다. 안압은 시술 전 평균 50.7±6.5 mmHg(36∼59 mmHg)이었고, 시술 후 1주째부터 25.9±12.7 (15∼55) mmHg로 유의하게 감소하였다. 1개월째에도 30.3±12.5 (12∼50) mmHg로 유지되었으나, 2안에서는 시술 전 수준으로 증가하여 방수유출장치 삽입술을 시행하였다. 나머지 8안 중 4안에서 3개월 이후에 안압이 시술 전 수준으로 증가하였다. 홍채신생혈관은 모든 환자들에서 시술 후 1주일부터 감소되었고, 8안에서는 3개월까지 유지되었다. 결론: 신생혈관녹내장에서 bevacizumab 유리체강내 주입술은 안압 하강 효과가 일시적이므로, 추가적인 치료(범안저광응고술, 방수유출장치 삽입술)가 병행되어야 할 것으로 생각된다.

Purpose: To evaluate the effects of intravitreal bevacizumab injection on neovascular glaucoma (NVG). Methods: Retrospective and non-comparative study was made of patients who received intravitreal bevacizumab injection (1.25 mg/0.05 cc) for NVG. Outcome measures included intraocular pressure (IOP), range of neovascularization of iris (NVI) at baseline, 1 week, 1 month, and 3 months follow-up. Results: Ten eyes were included and followed up for 4.4±0.9 months. Before injection, baseline mean IOP was 50.7±6.5 mmHg (36∼59 mmHg) which significantly decreased to 25.9±12.7 mmHg (15∼55 mmHg) at 1 week, and sustained to 30.3±12.5 mmHg (12∼50 mmHg) at 1 month (p=0.007, 0.008). However, in two cases mean IOP increased to the level of before injection. So finally Ahmed valve implantation was done. Among the rest of 8 cases, mean IOP of 4 cases at 3-month increased significantly compared to that at 1 month, resulting in no significant difference with basal level. Regression of NVI was observed in all cases within 1 week. In 8 eyes, NVI remained regressed until 3 months. Conclusions: Intravitreal bevacizumab injection has a transient effect on NVG. It may be considered as an adjuvant to more definitive treatment (pan-retinal photocoagulation or glaucoma shunt procedures) in NVG.