유리체 절제술 후 시행한 백내장 수술의 임상성적

Phacoemulsification and Lens Implantation after Pars Plana Vitrectomy

목적: 유리체절제술 후 백내장 적출술을 시행한 환자에서 술 후 발생한 백내장의 특성 및 술중 문제점, 시력 예후 및 인공수정체의 도수의 정확도를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 2002년 1월부터 2006년 2월까지 유리체절제술을 시행한 환자 중 백내장이 발생하여 수정체유화술을 실시한 후 최소 2개월 이상 경과 관찰이 가능했던 95명(102안)을 대상으로 하였다. LOCS III로 백내장의 유형을 분석하였고 수술 전후 시력을 비교하였으며 수술중의 문제점을 분석하였다. 인공수정체 도수의 정확도를 알아보기 위하여 술 전 목표 굴절치와 술 후 굴절치를 비교하였다. 결과: 102안 중 95안(93.1%)이 핵백내장이었으며 유리체절제술 후 수정체유화술까지의 기간은 평균 10.6개월이었다. 술 중 합병증은 31안에서 있었으며 갑작스런 축동, 모양체소대 해리, 후수정체낭의 파열, 급격한 전방 깊이 변화, 전방각 후퇴 등이 발생하였다. 백내장 수술 후 시력이 개선 또는 동일한 경우가 102안 중 99안(97.1%)이었고 술 전 목표 굴절치와 술 후 값을 비교해 본 결과 p=0.785로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 유리체절제술 후의 백내장은 핵백내장이 많았으며 수술 중 시력예후를 좌우할 만한 큰 합병증의 빈도는 높지 않았다. 술 후 굴절치는 목표값과 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않아 통상적인 방법으로 인공 수정체 도수를 결정하여도 무방할 것으로 생각된다.

Purpose: To describe the intraoperative and postoperative complications and visual acuity outcomes of patients undergoing phacoemulsification and intraocular lens (IOL) implantation after pars plana vitrectomy (PPV). Methods: The subjects of this study were 102 eyes of 95 patients performed phacoemulsification after vitrectomy from January 2002 to February 2006, followed up for 2 months or longer. Office records of the operating surgeons were reviewed for age, gender, pre-existing retinal disorders, type of cataract, best-corrected visual acuity (BCVA) before and after phacoemulsification, intraoperative difficulties, and postoperative complications. We compared the desired refraction by preoperative data, and postoperative manifest refraction of postoperative 2 months. Results: The average interval from PPV to phacoemulsification was 10.6 months. Vitrectomized eyes were predominantly nuclear sclerotic cataracts (93.1%). After phacoemulsification, 99 of 102 eyes (97.1%) had same or improved BCVA more than one line. 21 of 102 eyes (11.8%) had intraoperative difficulties or complications. Small pupil requiring epinephrine, zonulysis, anterior chamber depth fluctuation, posterior capsular radial tear and angle recession occurred. There was no significant difference between the desired refraction by preoperative data and postoperative manifest refraction of postoperative 2 months. Conclusions: Phacoemulsification after pars plana vitrectomy can be performed with a low complication rate and with relatively good visual results.