안허혈 증후군의 임상 양상 및 치료

The Clinical Features and Managements of Ocular Ischemic Syndrome

목적: 안허혈 증후군 환자들의 임상 양상과 동반된 전신 질환을 분석하고 속목동맥(internal carotid artery) 협착 정도에 따른 시력 예후 및 임상 증상의 차이에 대해 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 안허혈 증후군으로 진단된 11명(11안)의 의무 기록을 후향적으로 검토하여 세극등현미경검사 및 형광안저혈관조영술을 포함한 안과 검사와 자기공명혈관조영술, 목동맥초음파촬영술 또는 목동맥혈관조영술을 통해 시력, 홍채신생혈관 유무, 안압, 백내장 정도 및 속목동맥의 협착 정도를 조사하였고 뇌혈관 질환과 당뇨병, 고혈압, 심장 질환 등 전신 질환 유무도 확인하였다. 결과: 11명(11안)의 환자들의 평균 연령은 50.8세였다. 속목동맥 협착이 심할수록 최종 시력 예후가 더 나빴으며(p＜0.01), 백내장이 관찰된 4안 중 3안(75%)에서 안허혈이 발생한 쪽에서 반대쪽과 비교하여 백내장의 발생과 진행이 더 심하였다. 4명(36.4%)의 환자에서 뇌혈관 질환의 병력이 있었고. 2명(18.2%)의 환자에서 심장 질환이 있었으며, 4명(36.4%)에서 당뇨, 5명(45.4%)에서 고혈압이 관찰되었다. 급성으로 발병한 1예에서 목동맥혈관조영술 시행 중에 속목동맥을 통한 우로키나아제(urokinase) 주입술로 0.04에서 1.0으로 시력이 호전되었다. 결론: 안허혈 증후군의 소견이 보일 때는 속목동맥에 대한 검사를 요하며 속목동맥의 협착이 심할수록 최종 시력 예후는 불량하였다. 안허혈이 발생한 눈에서 백내장 발생 및 진행이 더 심하였으며 속목동맥을 통한 항응고제 치료도 고려될 수 있다.

Purpose: To evaluate the clinical manifestations and the systemic diseases of ocular ischemic syndrome and the relationship between the stenosis of internal carotid artery and the visual prognosis. Methods: We retrospectively reviewed the medical records of 11 ocular ischemic syndrome patients. By ocular examinations including slit lamp examination and fluorescein angiography, magnetic resonance angiography, carotid artery ultrasonography and trans-femoral carotid angiogram, we investigated visual acuity, new vessels at iris, intraocular pressures, grades of cataract and stenosis of internal carotid artery. Also we investigated the persences of cerebrovascular diseas, diabetes mellitus, hypertension, ischemic heart disease and other systemic disorders. Results: The average age of 11 patients was 50.8 years old. The final visual prognosis became poorer in proportion to the stenosis of internal carotid artery (p＜0.01), there were more severe grades of cataract in the eyes which had ocular ischemic syndrome compared with unaffected eyes. 4 patients (36.4%) had cerebrovascular attack, 2 patients (18.2%) ischemic heart disease, 4 patients (36.4%) diabetes mellitus and 5 patients (45.4%) hypertention. In one case which had ocular ischemic syndrome acutely, visual acuity improved 0.04 initially to 1.0 after urokinase injection through internal carotid artery. Conclusions: When the clinical symptoms of ocular ischemic syndrome were shown, the examinations into internal carotid artery should be necessary. The final visual prognosis became poorer in proportion to the stenosis of internal carotid artery and there were more severe grades of cataract in the eyes which had ocular ischemic syndrome compared with unaffected eyes. And if ophthalmologist diagnosed ocular ischemic syndrome, anticoagulant therapy through internal carotid artery could be considered.