유리체 내 트리암시놀론 주사 후 발생한 트리암시놀론 전방 유출로 인한 안압 상승

Leakage into Anterior Chamber of Triamcinolone and Intraocular Pressure Increase after Intravitreal Triamcinolone Injection

목적: 유리체절제술 이후 발생한 낭포성 황반부종을 치료하기 위해 유리체 내 트리암시놀론 주입술을 시행한 후 발생한 트리암시노론의 전방 유출과 안압 상승을 경험하였기에 보고하고자 한다. 증례요약: 좌안의 갑작스런 시야 감소를 주소로 내원한 49세 남자로 좌안의 망막박리가 있었고, 후극부 상비측에 열공이 발견되어 유리체절제술과 C3F8가스 주입술을 시행하였다. 술 후 4개월에 시력감소와 낭포성 황반부종이 발견되어 유리체 내 트리암시놀론 주입술을 시행하였다. 술 후 1일째 전방에 트리암시놀론 침착물이 관찰되었으며 술 후 7일째 42 mmHg까지 안압 상승이 있었다. 안압하강제를 사용하였으며 낭포 황반부종이 개선되지 않아 뒤 추가로 1달 후테논낭하 트리암시놀론 주입술을 시행하여 낭포성 황반부종이 개선되었고, 시력도 0.63으로 개선되었다. 결론: 유리체절제술 후 유리체 내 트리암시놀론을 주입한 후에는 환자의 자세에 따라 전방으로 트리암시놀론이 유입되어 심한 안압 상승을 유발시킬 수 있으며 시술 후 엎드려 있는 자세를 취하지 않도록 교육해야 한다.

Purpose: To report a case of intraocular pressure increase after intravitreal triamcinoline injection because of influx of triamcinolone into anterior chamber. Case Summary: Forty-five year old man visitied hospital with a complain of abrupt visual field loss. Retinal detachment with a tear in superior nasal part of posterior pole. Vitrectomy with a C3F8 gas injection was performed. At 4 post-operative months visual acuity decrease and cystoid macular edema was found, so intravitreal triamcinolone injection was performed. One day after injection, triamcinolone precipitate was found in the anterior chamber and then intraocular pressure (IOP) was increased to the 42 mmHg at 7th day after injection. IOP was normalized after IOP lowering drug use. Because cystoids macular edema was not improved until 2 months after injection, Additional posterior subtenon triamcinolone injection was performed. Cystoids macular edema was resolved and IOP increase was not appeared. Conclusions: In case of intravitreal triamcinolone injection of vitrectomised eye, Influx of triamcinolone into anterior chamber and Intraocular pressure increase may occur especially when patient has a prone position sleep pattern. So, additional teaching was required that patient must not have a prone position in sleep.