낮은 각막내피세포 밀도를 보인 환자에서 시행한 공막고정술

Scleral Fixation of Posterior Chamber Intraocular Lens in Low Endothelial Cell Density

목적: 1,000 cells/mm² 미만의 낮은 각막내피세포 밀도를 보인 환자에서 공막고정술을 시행한 후 각막내피세포의 손상 정도를 평가해 보았다. 대상과 방법: 공막고정술을 시행한 환자들 중 술 전 1,000 cells/mm² 미만의 낮은 각막내피세포 밀도를 보였던 7안을 대상으로 의무 기록을 후향적으로 조사하였다. 후방 인공수정체 탈구는 외부 공막고정술을, 무수정체안은 작은 공막 절개창과 접형 인공 수정체를 이용한 공막고정술을 시행하였다. 술 전후 경면 현미경을 통한 각막내피세포의 손상 정도와 임상 결과 및 합병증에 대해 알아보았다. 결과: 술 전 평균 교정시력(LogMAR)은 0.44±0.24였고, 술 후 최종 평균 교정시력(LogMAR)은 0.25±0.19였다. 수술 전후 각막내피세포 밀도는 평균 56.0±86.1 cells/mm² 감소하였다. 술 후 각막내피세포 감소율은 7.5±9.7%였으며, 연령에 따른 자연적인 감소분을 고려하면 수술로 인한 각막 내피세포감소율은 6.6±10.0%였다. 술 중 1안에서 전방출혈이 있었으며 술 후 2안에서 부분적인 수포 각막병증이 관찰되었다. 결론: 각막내피세포의 손상을 줄일 수 있는 방법들을 잘 적용하면 낮은 각막내피세포 밀도를 가진 눈에서 비교적 큰 손상 없이 공막고정술을 시행할 수 있을 것이다.

Purpose: To investigate the endothelial cell loss after scleral fixation of posterior chamber intraocular lens (PCIOL) in low endothelial cell density (ECD) under 1,000 cells/mm². Methods: Retrospective review of 7 eyes were subjected to scleral fixation of PCIOL in low ECD. PCIOL subluxated eyes were operated with ab externo scleral fixation and aphakic eyes were operated with scleral fixation using foldable PCIOL. Endothelial cell loss, complications and postoperative outcomes were analyzed. Results: Mean LogMAR best corrected visual acuity improved from 0.44±0.24 to 0.25±0.19. Mean observed endothelial cell loss was 7.5±9.7% (56.0±86.1 cells/mm², 6.6±10.0% corrected for a natural endothelial cell loss of 0.6% a year). One eye had a intraoperative hyphema during the operation and 2 eyes had a postoperative localized bullous keratopathy. Conclusions: The scleral fixation with careful endothelial cell protection appeared to reduced endothelial cell loss and resulted visual improvement in low ECD.