Sildenafil Citrate의 복용 후 발생한 양안의 안압 상승과 단안의 비동맥염성 앞허혈시신경병증 1예

A Case of Bilateral Increased Intraocular Pressure and Unilateral Non-Arteritic Anterior Ischemic Optic Neuropathy Following Sildenafil Citrate Use

목적: Sildenafil citrate (Viagra？？)의 복용 후 양안의 안압 상승 및 단안의 비동맥염성 앞허혈시신경병증이 동시에 발생한 증례 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 62세 남자 환자가 2개월 전 발생한 좌안의 시력저하로 타 병원에서 전원되었다. 환자는 증상 발생 하루 전 Sildenafil citrate 50 mg을 복용하였으며 아침에 일어난 직후 좌안의 통증과 시력저하를 느꼈다. 타병원에서의 안압은 우안 48 mmHg, 좌안50 mmHg였다. 안압 하강제를 사용하여 안압조절을 시행하였으며, 치료 후에도 시야협착이 호전되지 않아 본원으로 의뢰되었다. 본원에 첫 방문 시의 안압은 정상이었으나 좌측 시야의 전반적 결손 및 좌안 시신경유두의 창백 소견을 보였다. 좌안의 비동맥염성 앞허혈시신경병증 의심하 시력과 안압에 대한 정기적 추적관찰을 시행하였다. 3개월의 추적관찰기간 동안 안압은 안정적이었으나 시야의 호전은 없었다. 결론: Sildenafil의 복용이 안압상승 및 시신경병증의 발생에 영향을 미친다는 여러 보고들이 있다. 본 증례는 Sildenafil의 복용 후 안압상승과 그에 의한 것으로 추정되는 시신경병증이 발생한 국내의 첫 보고로, 상기 질환들의 위험인자가 있는 환자에게서 Sildenafil citrate의 복용을 주의해야 할 것이다.

Purpose: To report a patient who simultaneously developed bilateral increased intraocular pressure and unilateral non-arteritic anterior ischemic optic neuropathy (NAION) after Sildenafil citrate (Viagra？？) use. Case summary: 60-year-old male was referred from other hospital by decreased vision of his left eye. 2 month ago, he visited other hospital’s ophthalmologic department by pain and sudden decrease of vision in left eye and. He had taken Sildenafil citrate 50 mg one day before, and symptom was first recognized after wake up in the morning. At that hospital, intraocular pressure (IOP) was 48 mm Hg and 50 mm Hg in his right and left eye. IOP was controlled by topical IOP-lowering agent. However, visual field constriction was not improved after treatment, the patient was referred to our ophthalmologic clinic. IOP was normal at the first visit, but diffuse constriction of visual field and pale optic disk was observed in his left eye. With the impression of NAION, regular outpatient follow up was done. During 3 months follow up period, IOP was stable but visual field was not improved. Conclusions: There are several reports about increased intraocular pressure or development of NAION after Sildenafil use. To our best knowledge, this is the first case of developed increased intraocular pressure and unilateral NAION after Sildenafil use in Korea. Those who predisposed towards these diseases, special concern should be taken in using Sildenafil citrate.