보툴리눔 독소를 이용한 상윤부각결막염의 치료

Treatment of Superior Limbic Keratoconjunctivitis Using Botulinum Toxin A

목적: Riolan 근육에 보툴리눔 독소를 주사한 후 상윤부각결막염의 증상 및 생체염색의 변화를 비교하여 그 치료 효과를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 수년간 안구건조증으로 치료받아왔으나 호전이 없는 환자 중 상윤부각결막염으로 진단된 5명, 10눈을 대상으로 검판 앞 눈둘레근육인 Riolan 근육에 보튤리늄 독소(2.5-5 unit)를 피하 주사하고 증상 변화, 플루오르신과 로즈벵갈 염색의 변화를 치료 전과 치료 후 1주, 2주, 4주, 그 후로 매달 6개월까지 검사하여 효과를 평가하였다. 결과: 평균 46.8세로 여자 4명, 남자 1명이었다. 안구건조증과 가로결막물결주름은 5명 모두에서 발견되었고, 상결막이완증은 3명, 헐거운 눈꺼풀 증후군은 1에서 발견되었다. 보툴리눔 독소 주사 후 증상은 1주 이내, 생체염색은 2주에 거의 소실되었고 그 효과는 평균 4.0개월(2-6개월) 지속되었고 안검하수는 발생하지 않았다. 결론: 눈꺼풀의 긴장을 유지하는 Riolan 근육의 보툴리눔 독소 주사는 상윤부각결막염의 증상과 징후를 매우 빠르고 효과적으로 치료 할 수 있는 방법이다.

Purpose: To evaluate the changes of clinical symptoms and vital stainings before and after injection of botulinum toxin A into Riolan’s muscle in the treatment of patients with superior limbic keratoconjunctivitis (SLK). Methods: Ten eyes of 5 patients diagnosed with SLK were injected with botulinum toxin A into the pretarsal orbicularis muscle, or Riolan’s muscle. The changes of clinical symptoms and stainings with fluorescein and rose bengal were evaluated on the day of diagnosis and at 1 week, 2 weeks, 4 weeks, and then monthly 6 months after the injection. Results: The mean age was 46.8 years. Four patients were female and 1 was male. Dry eye syndrome and horizontal conjunctival corrugation were found in all 5 patients, superior conjunctivochalasis in 3 patients, and floppy eye lid syndrome in 1 patient. All five patients showed distinct improvement in clinical symptoms within 1 week after the injection. Improvement of vital stainings was observed at 2 weeks after the injection, and its effect maintained for 4.0 months (2-6 months). There was no ptosis associated with botulinum toxin injection. Conclusions: Injection of botulinum toxin into Riolan’s muscle, which maintains lid tone, resolved symptoms and signs associated with SLK very effectively and rapidly.