압박시신경병증으로 발견된 뇌동맥류

Compressive Optic Neuropathy Caused by Internal Carotid Artery Aneurysm

목적: 원위부 내경동맥의 미파열성 동맥류에 의한 압박시신경병증에서 코일 색전술 후 시력이 회복된 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 54세 여자 환자가 1주일 전부터 좌안의 무통성 시력저하가 발생하여 내원하였다. 최대교정시력은 우안 1.0, 좌안 0.4로 측정 되었고, 우안의 동공 3 mm, 좌안의 동공이 4 mm로 동공부등이 있었으며, 좌안의 상대구심동공운동장애가 관찰되었다. 좌안의 색각이 저하되어 있었고, 시야검사상 좌안의 수직경선을 따르는 양상의 하이측 시야결손이 보였으며, 안저검사상 시신경유두 및 황반에는 특이 소견이 없었다. 시신경병증의 원인 감별을 위해 시행한 뇌자기공명영상에서 좌측 내경동맥의 원위부에 시신경교차부를 압박하는 양상의 9.5 mm 크기의 뇌동맥류가 발견되었다. 신경외과에 의뢰하여 코일 색전술을 시행하였고, 시술 후 2개월째 시력 및 시야가 호전되었다. 결론: 동맥류가 시신경을 압박하여 시력저하가 발생한 경우, 빠른 시일 내에 치료하면 회복이 가능하므로, 신속한 진단과 치료가 이루 어지도록 해야 한다. <대한안과학회지 2021;62(1):137-142>

Purpose: We report a case of a patient with compressive optic neuropathy caused by an internal carotid artery (ICA) aneurysm and treated with coil embolization. Case summary: A 54-year-old female patient complained of blurred vision of the left eye 1 week prior to her initial visit. Her best-corrected visual acuity was 8/20 in the left eye. Pupillary size was 3 and 4 mm in her right and left eyes, respectively. Relative afferent pupillary defect was detected in her left eye. Slit-lamp and fundus examination were normal. Visual field tests revealed an inferior visual field defect in her left eye. Brain magnetic resonance imaging showed a 9.5-mm-sized aneurysm compressing the optic chiasm of the distal ICA. She was diagnosed with compressive optic neuropathy due to an ICA aneurysm. Coil embolization was performed. Visual acuity and visual field defects had improved at the 2-month follow-up examination. Conclusions: An ICA aneurysm can compress the optic nerve and cause loss of vision. Early diagnosis and prompt treatment may prevent irreversible vision loss. J Korean Ophthalmol Soc 2021;62(1):137-142