0.1% 사이클로스포린 양이온 나노 에멀젼의 점안감 및 순응도에 미치는 영향력 인자 분석

Contributing Factors Affecting Ocular Discomfort on Instillation and Compliance of 0.1% Cyclosporine A Cationic Nanoemulsion

목적: 0.1% 사이클로스포린 양이온 나노 에멀젼 안약의 점안감 및 순응도에 미치는 영향력 인자를 탐색하고자 하였다. 대상과 방법: 0.1% 사이클로스포린 양이온 나노 에멀젼(Ikervis？？)을 처방받은 환자 중 점안감 및 순응도를 평가하는 EDSQ 설문지(점안감 평가: 질문 1-4, 순응도 평가: 질문 5-7)를 작성한 환자를 대상으로 하였다. 이들 중 초기 점안감 및 순응도에 영향을 미치는 인자를 분석하기 위해 점안 초기 3개월 내 최초 설문을 시행한 환자군(코호트 1)에서 각 질문의 점수와 연령, 성별, 점안 기간, 마이봄샘기능장애, 눈물 분비량, 각막지각 역치, 각막미란, 안구표면염색지수, 눈물 내 matrix metalloproteinase 9 (MMP-9) 발현 등급 및 안구표면질환지수 간 상관관계를 분석하였다. 또한, 점안 지속에 따른 점안감 및 순응도의 변화를 평가하기 위해 2회 이상의 설문을 시행한 환자군(코호트 2)에서 각 질문 점수들의 시간에 따른 변화를 분석하였다. 결과: 코호트 1 (39명, 74안)에서 질문 1-4의 점안 시 불편감 점수들은 여성에서 유의하게 더 높았고, 안약 점안 기간 및 연령과는 음의 상관관계를, 눈물 분비량, 각막미란, 안구표면염색지수 및 눈물 내 MMP-9 발현 등급과는 양의 상관관계를 보였다. 눈물 내 MMP-9 발현 등급이 높을수록 질문 5의 약제 순응도 점수가 유의하게 낮았다. 코호트 2 (34명)에서 점안 시 불편감 점수들은 누적 점안 기간이 길어지면서 감소하는 경향을 보였다. 결론: 본 연구 결과를 통해 0.1% 사이클로스포린 안약의 점안감에 대한 환자별 맞춤 설명과 순응도 향상에 도움을 줄 것으로 기대된다.

Purpose: We investigated the contributing factors affecting the ocular discomfort on instillation and compliance of 0.1% cyclosporin A (CsA) cationic nanoemulsion eye drops. Methods: We enrolled patients who were prescribed 0.1% CsA eye drops (Ikervis？？) and who filled out an eye drop satisfaction questionnaire to assess ocular discomfort on instillation (questions Q1-Q4) and compliance of eye drops (Q5-Q7). First, to identify the contributing factors affecting the early ocular discomfort of 0.1% CsA instillation and compliance, Q1-Q7 scores were correlated with respect to age, sex, instillation period duration, meibomian gland dysfunction, tear secretion, corneal sensitivity, corneal erosions, Sjögren s International Collaborative Clinical Alliance ocular staining score (OSS), tear matrix metalloproteinase 9 (MMP-9), and ocular surface disease index in patients who completed the first questionnaire within the first 3 months of instillation of 0.1% CsA (referred to as Cohort 1). Second, to evaluate the change in ocular discomfort on instillation and compliance, along with the prolonged instillation of 0.1% CsA, the changes in individual scores for questions Q1-Q7 were analyzed in patients who completed at least two or more serial questionnaires (corresponding to Cohort 2). Results: In Cohort 1 (74 eyes in 39 patients), the scores for ocular discomfort on instillation (Q1-Q4) were higher in females and correlated negatively with the instillation period duration and age and positively with tear secretion, corneal erosions, OSS, and tear MMP-9 grades. The higher the grade of tear MMP-9, the lower the compliance score of Q5. In Cohort 2 (34 patients), the scores for ocular discomfort on instillation tended to decrease as the cumulative instillation period lengthened. Conclusions: The results of this study may aid clinicians in explaining to patients the ocular discomfort on instillation of 0.1% CsA, so as to improve treatment compliance.